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516 NÉPHEITE SIMPLE

dant, s’opposent au passage de l’urine dans la vessie ; et, quoique l’hydropéphrose soit la suite la plus ordinaire de cette compression, on a vu néanmoins survenir des pyélo-néphrites.

Ors. LXVI.— Légère déviation et abaissement de l'utérus ; douleurs dans la région rénale droite; urines päles, louches, muqueuses, et très peu acides.

Matillon , âgée de 25 ans, lingère, mariée, entra, le 21 septembre 1836, à l’hôpital de la Charité.

Cette femme, très sanguine, d’une forte constitution , d’un teint coloré, n’a jamais eu la plus petite indisposition Elle a eu quatre enfans , le premier il ya huit ans, et le dernier il à cinq mois. Elle a nourri trois de ces enfans; le quatrième est mort, au bout de quatre jours, de convulsions. Tous les accouchemens ont été naturels et sans accident , excepté le dernier; les suites de couches n'avaient pas été abondantes, et, cinq semaines après la délivrance, il y eut une perte qui dura quinze jours, et qui cessa d’elle-mème. Malgré cette métrorrhagie, la malade se levait et travaillait. Depuis, elle sent un poids sur ia vessie, et elle a de fréquentes envies d’uriner. 11 y a dix jours, elle fut prise de frissons, d’une fièvre assez forte et de douleurs dans Le flanc droit, à la région rénale, Auparavant elle n’avait jamais éprouvé de douleurs pareilles. Jamais ses urines n’avaient offert de sang, ni de glaires; jamais de rétention. Trois jours après son admission à l’hôpital, elle présentait lPétat suivant: douleur fixe dans le rein droit; pression en avant et en arrière du rein , douloureuse ; cette douleur l’empêchait de dormir sur le côté opposé, il fallait qu’elle reposât sur son côté malade ou sur le dos. Les mouvemens de latéralité du corps sont douloureux; le mouvement qu’elle fait pour se mettre sur son séant ne l’est point. Absence de douleur dans la direction de l’uretère et dans la vessie; point de déformation du flanc, ni de développement anomal du rein, au moins appréciable. Urines troubles, très légèrement acides et en moindre quantité que dans l’état sain. Leur couleur est d’un jaune pâle et sale.

Pouls à 94. Peau chaude , humide. Rien de notable au cœur,

Langue blanche , soif, inappétence, point de nausées, ni de vomissemens, constipation depuis quatre jours. Le ventre n’est douloureux que dans le point que nous avons indiqué. Depuis la perte, les règles sont assez régulières ; un peu de fluéurs blanches. L’utérus est situé plus bas qu’à l'ordinaire , et les lèvres du museau de tanche, qui d’ailleurs sont lisses et sans altération notable, sont un peu tournées à gauche. Sonorité naturelle de la poitrine , excepté à la partie inférieure et postérieure du poumon gauche, où il y a une diminution assez notable du son, bien que la respiration y soit bonne, sans bruits morbides.

La malade fut traitée par le repos au lit, les bains, la tisane de chiendent et de réglisse; la fièvre ne dura que trois jours, La douleur diminua sensiblement, et, lorsque La malade quitta l’hôpital, le 26 septembre, la douleur rénale avait complètement disparu; les urines étaient encore troubles et chargées de mucus ; mais.elles étaient plus acides.

Ors. LXVII. — Cancer de l'utérus et népbrite chronique.

Uné femme, d’une quarantaine d’années, mourut, à hôpital de la Charité, d’un cancer de l'utérus. Les deux reins, durs, atrophiés , offraient en outre un grand nombre de petits kystes séreux. L'un d’eux {le droit) était marbré de jnune et de rouge; la surface du second présentait un grand nombre de mamelons durs, et plus rouges que les portions déprimees qui les séparaient. On voyait, dans la substance tubuleuse, de petils kystes du volume dela tête d’ung épingle; il ÿ en avait d’autres dont la cavité pouvait contenir une noisette. Dans un cône de la substance tubuleuse existait un petit caïllot de sang. Les uretères étaient un peu plus larges que dans l'état sain. Leur membraneinterne et celle des bassinets étaient d’un blanc mat laiteux, bien distiuct du blanc bleuâtre qu'ils offrent dans l'état sain. La vessie offrait quelques traces d’inflammation chronique.

Oss. LXVIIL — Tumeur ostéo-cartilagineuse dans l'utérus, pneumonie ultime, et néphrite chronique.

Une femme d’un âge avancé mourut, à l'hôpital de la Charité,

d’une pneumonie ultime, après quelques jours seulement de séjour. Depuis long-temps elle éprouvait souvent le besoin d’uriner , et son urine était foncée en couleur. Gette fréquence dans l’émission de l’urine était due à la présence d’une énorme tumeur ostéo-cartilagineuse, qui occupait la face antérieure de l'utérus, le refoulait en bas et en arrière et soulevait le péritoine. Chacun des reins était dur, rugueux , et présentait, à sa face antérieure, tine large dépression blanchätre. Dans ce point la membrane fibreuse et le tissu cellulaire sous-fibreux étaient épaissis. À la conpe nous vimes que la substance corticale avait disparu, dans ce point.

$ 423. Cœlius Aurelianus (1) indique les excès vénériens (Zibido vencrea vehemens) comme une des causes de la néphrite. P. Foreest (2) et Th. Bonet (3) citent des exemples de néphrites produites par cette cause. Wedel (4) a vu deux jeunes gens être atteints de néphrite, peu de temps après le mariage. Corvisart et Le Roux (5) ont rapporté un cas d’inflammation de bas-ventre, principalement du rein gauche et de la vessie, causé par des excès de débauche ; Chopart (6) a soigné un malade atteint d’une néphrite, promptement mortelle, survenue à la suite d’excès vénériens et d’excès d’autre nature. Quoique tous ces faits ne soient pas également concluans, ils tendent. certainement à prouver qu’une vive excitation des parties gévitales peut, dans quelques cas, être une cause d’inflammation des reins,

$ 424. Je ne sache pas que des lésions traumatiques des {es-

(1) Cœlius Aurelianus. De morbis acutis et chronicis: De renali passione. p: 567. in-4°. 1709.

(2) Forestus. Observal. et curat, medicinales : De renum morbis. — Obs. 11 et sir, t. 3. p. 110 et 116, in-fol. Rothomagi 1653.

(3) Bonet. Anat. pract, t 24 p. 556. De lumborum dolore, in-folio. Lugduni 1700.

(4) Wedel. Diss. de inflammatione renum. Tena, 1630. É

(5) Corvisart et Leroux. Journ. de méd. chir, et pharm. t. 11. pe 99. an 1x.

(6) Chopart. Traité des maladies des woies urinaires, te 11: p. 20. in-8°. Paris 1830. 1