ET MALADIES DE LA! MOELÉE ÉPINIÈRE

poinis purulens , gros comme une tête d’épingle, situés sur la face antérieure du rein près de la scissure, et superficiels.

La vessie est contractée, revenue sur elle-même; elle contient peu d’urine; elle offre des arborisations rouges, très fines et très serrées. ET

La membrane muqueuse de l’estomac est pâle ; un peu dé rougeur dans l'intestin grêle; point de plaques apparentes, ni de follicules saillans ; coloration noirâtre du gros intestin.

Rien autre de notable, si ce n’est une petitesse extrème de la rate.

Poitrine. Poumons adhérens à leur sommet ; tous deux emphysémateux , et sans tubercules; membrane muqueuse bronchique normale; deux cuillérées de sérosité lympide, jaunâtre ; dans le ‘péricarde; vaisseaux. sous - péricardiens assez apparens; point de taches, ni de fausses membranes. Cœur plus volumineux qu’à l’état rent valvule mitrale rétrécie et insuffisante ; valvule tricuspide ist aiste valvules aortiques et pulmonaires saines.

K 430. ere de La nephrite avec les maladies de la moelle eépiniere.

"Les rapports des inflammations des voies urinaires avec les maladies" de la moelle épinière, ont été entrevus et signalés pat plusieurs observateurs ; mais la plupart ont borné leur attention. à. l’état de la vessie. M. Ollivier d'Angers attribue l’inflammation de cet organe à une altération de l'urine, déterminée-par la lésion de la moelle. Dans la plupart des cas, l’inflimmation de la vessie est consécutivé à la rétention qu’entraîne la paralysie plus ou moins complète de cet organe. Ces rapports des maladies de la moelle épinière et des inflammations rénales , n’ont pas été suflisamment étudiés; dans des cas où des altéra tions très notables de la sécrétion urinaire avaient été constatées pendant la vie, l’examen de l’appareil urinaire;.et des reins.e:n particulier, n’a pas été.fait après la mort. À la suite des maladies de la moelle épinière, je n’ai jamais vu survenir de néplhrite aiguë ou chronique, sans qu’elle fût précédée de rétention d’urine complète ou incomplète, et le

plus’ souvent de cystite; toujours aussi il y avait en même temps rétention habituelle des matières fécales, et paralysie des membres inférieurs.

Dans ce cas, l’urine est souvent trouble, mélangée de pus ou de mucus, à peine acide, ou alcaline, et laisse déposer, par le repos, du pus ou du muco-pus et des phosphates. Ainsi s'explique une remarque de Dupuytren, souvent citée, savoir que l'urine etait constamment chargée de sels, chez les malades affectés de paraplégie traumatique, et que les sondes s’en incrustaient plus souvent dans la paraplégie que dans toute autre maiadie.

6 431. M. Jeffrey (1), MM. Tyrell et Cline(2), M. Stanley (3), M. Smith (4), M: Curling (5), M. Burne (6), M. Brodie (7), ont plusieurs fois constaté l’alcalinité de l’urine , à la suite de Zesions traumatiques ou autres de la colonne vertébrale ; mais ils ont professé des opinions différentes sur les causes qui amènent l’alcalinité de l’urine. MM. Tyrrel et Cline attribuent ce phénomène à une décomposition que l’urine éprouverait dans la vessie. M. Stanley paraît avoir la mème opinion, et tout récemment elle a été reproduite par M. Burne, qui a soutenu que l'urine n’arrivait pas alcaline des reins ; que le premier effet des lésions de l’épine était la rétention d'urine; le second, sa décomposition; le troisième, Pirritation , l’inflammation et l’ulcération de la vessie produites par

(x) Jeffrey. Cases of fractured spine (Lond. med. and surg. journal, july. 1826). Obs. Fracture des septième et huitième vertèbres dorsales; paralysie, érection du pénis; urines insolontaires, peu abondantes et colorées; trois jours après, urines alcalines, — Obs. Fracture de la dernière vertèbre dorsale; paralysie de la sensibilité et du mouvement dans les membres ; paralysie de la vessie et du rectum; érection du pénis; myélite chronique.

(2) Lond, med. Gazette. vol. 1. p. 225. 1827.

(5) Lond. med. Gaz. vol. 1x. p. 661:

(4) Lond. med, Gazette. vol. 1x. p. 661. 1832.— Johnsons. Medico-chirurgical review, vol. vre p. 6ot.

(5) Lond, med, Gazette , vol. xttrr. p. 76. 1833.— Ibid. vol. xvin. p. 325. 1836. | 16) Lond. med. Gazette. vol. xr1x, p. 353, 1833.

(7) Lond. med, Gaz,, xol, vrir. p. 5,