ET PÉRITONITE: CHRONIQUE

Ogs. LXXIX, — Péritonite chronique, tuberculeuse ; inflammation du rein gauche.

Un homme d’une quarantaine d’années mourut à l’hôpital de: la Charité, après avoir présenté , pendant la vie; tous les symptômes d’une péritonite chronique: tuberculeuse. A l’ouverture du corps, jernotai les dispositions suivantes :

Les membranes des reins s’enlèvent facilement, sans se déchïrer: Le rein gauche, lobulé, présente, à sa face antérieure; quatre sillons. Les vaisseaux rénaux pénètrent dans le rein, par plusieurs branches. Le rein n’est pas sensiblement augmenté de volume; uniformément rouge , il présente cinq à six points purulens sur sa face antérieure et'autant sur sa face postérieure : ces points, gros comme de petits grains de plomb, sont'blancs et’ liquides, et, au microscope, ils’ offrent un grand nombre” de globules. Le rein, coupé en deux, présente une‘couleur rouge: La substance corticale est peu distincte de latubuleuse; sice n’est par la direction des #wbulé, qui ontune couleur un peu plus foncée. Dans l’épaisseur'de lasubstancecorticale comme:à l’extérieur du rein, on voit des points purulens, D’autres , du volume de la tête d’une épingle, sont disséminés dans les fwbuli.: Si on divise un des mamelons suivant son axe, on voit plusieurs lignes de pus jaunâtre, convergeant vers l'extrémité du mamelon, en suivant la direction des tubuli, comme certains dépôts’ d'acide urique dans les conduits urinifères. Ces dépôts purulens sont beaucoup plus appa« renst dans la substance tübuleuse que dans la corticale. Le bassinet et les calices, d’une teinte rosée, présentent un grand) nombre: de petites ecchymoses d’un rouge vif, entre les= quelles on voit, à la loupe, de petites arborisations ‘vasculaires. La vessie: est distendue par de l’urine: Pas'de rétrécis= sement de l’urèthre:

Nombreuses granulations tuberculeuses' à la surface du pé= ritoine: LI

Gette néphrite n’avait pas été soupçonnée pendant la vie : toute l’attention avait été absorbée‘par les-désordres graves de iapéritonite.

Oss. LXXX. — Double néphrite, méconnue pendant la vie, et survenue à la suite de couches; abcès iliaque gauche et suspubien; antéflexion de l’atérus, et péritonite bypogastrique.

Noiret, Madeleine, âgée de 22 ans, domestique, entra à l’hôpital de la Charité, le 22 juin. Cette fille, d’un tempérament lymphatique et d’une faible constitution , eut pendant son enfance une santé très délicate. Elle fut réglée à 17 ans; à 18 ans elle eut, pendant une année entière, mais non continuellement, une fièvre intermittente, qui, d’abord quotidienne, prit ensuite le type tierce.

Elle est accouchée depuis cinquante-trois jours.

L'accouchement fut naturel ; le travail dura seulement cinq heures, et la délivrance fut très facile ; les lochies s’établirent bien, quoique peu abondantes; la fièvre delait parut le troisième jour et ne dura que dix heures, à-peu-près, avec intensité ; les seins étaient si gonflés que les bras étaient tenus écartés du tronc. Le quatrième jour, un purgatif, administré pour combattre une constipation opiniâtre, amena un dévoiement qui persista cinq jours. On l’arrêta par des sangsues à l’anus; et après dix jours, passés à la Maternité, cette fille sortit en assez bon état, se plaignant seulement d’inappétence et de faiblesse générale. Au bout de dix autres jours, elle éprouva, dans la jambe gauche, de la fatigue, puis de l’engourdissement et enfin de la douleur ; l'extension, surtout, était fort douloureuse: elle ressentit, de plus, de petits frissons , qui revenaient surtout le soir. Ces frissons devenant plus fréquens et plus longs, et se reproduisanttoutesles nuits, elle entra à l’'Hôtel-Dieu,ile trentième jour après ses couches; les lochies coulaient encore; on lui fit prendre plusieurs bains. Un émétique, donné pour combattre la constipation , produisit une diarrhée qui, cette fois, düra dix-huit jours. Bientôt Noiret s’aperçut elle-même de l’existence d’une petite dureté au bas-ventre, du côté gauche. Voyant son état empirer, elle quitta l’Hôtel-Dieu, après dix jours de séjour , resta chez elle une semaine et enfin entra à la Charité, cinquante-trois jours après son accouchement.

Alors nous constatâmes dans la région iliaque gauche, une tu-