ET PLEURO-PNEUMONIE

$ 450. Dans d’autres cas de pneumonie ou de pleuro-pneu-

monie, on a vu, non-seulement l’albumine, mais encore tous les élémens du sang passer dans l’urine.

Sans doute, il y à plus d’une lacune dans les trois observations suivantes; de tels faits seraient aujourd’hui recueillis d’une manière plus rigoureuse ; mais il est incontestable que les malades ont présenté la réunion d’une inflammation aiguë des poumons et d’une affection des réins qui a offert, à son début (Obs.zxxx1v), deux des principaux symptômes de l’inflammation rénale : la douleur lombuire et la suppression d’urine. Toutefois dans ces trois cas, il nes pas fait mention de douleurs dans le testicule correspondant, d’ engourdissement de la cuisse, ni d’autres symptômes de l’inflammation rénale.

Dans deux de ces cas, l’influence du froid et de l'humidité, comme cause de cette double affection, est évidente. Sous le rapport dé l’étiologie, ce sont des faits à ajouter à ceux que j'ai rapportés plus haut (Obs. xxxVIIT, xxxIX, XL, XLI, XLII, XLTIT, XLIV). |

Ozs; LXXXV.— Impression du froid sur le corps en sueur; douleur pleurétique; expectoration de mucosités sanguinolentes; émissions sanguines répétées ; le quatrième jour, douleur aiguë dans la région lombaire, avec suppression d'urine; hématurie abondante (Latour. Hist. philos, et, médic, des hémorrhagies, t. 11, p. 265).

Le ot janvier 1811, Guillaume Berault, garçon boulanger, âgé de 26 ans, d’un témpérament sanguin et athlétique, sortant de’sôn travail et tout en sueur, s’exposa brusquement à un air extrèmement froid. Aussitôt, frissons, lassitudes spontanées, chaleur ardente, point pleurétique , pouls fort, dur et développé; toux sèche avec expectoration d’un peu de mucosité sanguinolente.

Le deuxième jour à dater de l’invasion de la maladie, une saignée du bras, réitérée le soir, sembla calmer les accidens. Le troisième jour au matin, apyÿrexie; mais, à raison d’une complication gastrique bien prononcée , il fut administré au malade un grain de tartrate de potasse antimonié, qui provoqua de nombreuses évacuations biliformes, par haut et par

bas. Il passa la journée assez tranquillement ; la fièvre était légère, et la douleur de côté supportable : le petit-lait et une tisane gommeuse étaient la boisson du malade. Le soir, exacerbation avec augmentation de tous les accidens. La douleur latérale devint insupportable, au point que le malade ne pouvait presque pas inspirer ; une troisième saignée , fomentations émollientes sur le côté, lavemens. Ces moyens apportèrent un peu de soulagement ; néanmoins la nuit fut fort agitée.

Le troisième jour au matin , la douleur de côté étant devenue plus violente, on y appliqua six sangsues, et après leur effet, un emplâtre vésicatoire de la largeur de la main. L’expectoration était presque nulle , les urines claires et abondantes, les selles rares et bilieuses. Vers le soir, redoublement violent, cependant avec diminution de la douleur latérale; nuit agitée , léger délire, |

Le quatrième jour au matin, apparition d’une douleur aiguë et pulsative dans la region lombaïre, suppression des urines. L’emplätre vésicatoire fut levé ; il n’avait produit qu’une légère rubéfication ; boissons émulsionnées , bols nitrés et camphrés. Vers le soir, la douleur lombaire devint atroce; un demibain sembla la calmer ; elle reprit bientôt plus d'intensité. Enfin le malade, dans un état voisin du délire, sentit le besoin d’uriner, et rendit par l’urèthre, en une seule fois, près d’une chopine de sang vermeil et sans aucun mélange; dès ce moment tous les accidens se calmèrent , et la maladie fut jugée. Le 5, les urines reparurent ; elles furent teintes de sang pendant quelques jours. Enfin la convalescence fut courte, et le malade recouvra bientôt son ancienne vigueur.

Ozs. LXXXVI.— Corps saisi par le froid ; douleur poignante au côté gauche; crachats sanguinolens ; saignées ; guérison vers le quinzième jour, précédée d’urines sanguinolentes (Richard Hautesierck. Recueil d'obs. de méd., etc. — Florence (J. J. D.). Dissert. sur l’hématurie, p. 13. in-4°.

Paris. 1821).

Le nommé Bourguignon, soldat au régiment d'Artois, âgé de vingt-huit à trente ans, d’un tempérament sanguin, et sujet dès son bas Âge, à des hémorrhagies du nez considérables, étant en faction la nuit du 19° au 2-mars 1765, fut tout-à-coup saisi

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d’un grand froid, qu’il endura patiemment près de deux heures; il fut ensuite se jeter sur le lit de camp, où il s’endormit. À son réveil, il se plaignit d’une douleur poignante au côté gauche ; il était de plus fatigué d’une toux vive et importune ; il éprouvait un violent mal de tête et une chaleur brülante par tout le corps. Malgré la réunion de ces accidens, il ne voulut point quitier sa garde, et il ne vint à l’hôpital que le surlendemain. Son pouls était petit, concentré et très dur ; il avait les yeux ardens, le visage enflammé, la respiration très fatigante et contrainte; ses crachats étaient sanguinolens, le mal de tête était extrème, et la soif inextinguible. Je le fis sur-le-champ saigner du bras, et la saignée fut répétée quatre fois en douze heures de temps, pour vider plus promptement les grands vaisseaux et faciliter le retour du sang arrêté dans les capillaires.

Quoique le pouls fût un peu plus dilaté le lendemain matin, et la respiration moins gènée, je le fis néanmoins encore resaigner deux fois dans la journée, et je me contentai de le faire beaucoup boire d’une tisane émolliente simple. On lui adminisira aussi quelques lavemens. La nuit suivante fut beaucoup plus tranquille, c’est pourquoi je m’abstins le lendemain de tout remède, à l’exception d’hydromel, dont je lui coñseillai de boire abondamment. Cette journée fut aussi paisible que la nuit; mais, versles six heures du soir, le malade éprouva un malaise et des anxiétés extraordinaires; la douleur du côté le pressait plus vivement que jamais, le mal de tête était considérablement augmenté ; enfin la toux était aigre, continuelle et insupportable ; et le malade, ne pouvant garder aucune situation dans son lit, était excédé de douleur et de fatigue.

Je le vis dans cet état de violence, et je ne crus rien de plus propre à le calmer qu’une abondante saignée du pied. Elle lui procura, en effet, un relâchement presque général ; il s’endormit paisiblement une demi-heure après qu’elle fut faite, et il ne se réveilla que pour uriner. À peine l’urine coulait-elle que la tête devint plus libre, la respiration plus douce et plus aisée, le pouls plus souple, plus développé ; une légère moiteur se fit aussi apercevoir à la peau, et la douleur de côté qui s’éten-

dait jusqu'aux vertèbres disparut totalement. On examina l’urine que le malade avait rendue et qui lui avait procuré un soulagement prompt et si sensible; elle était sanguinolente, et le sang paraissait y être en très grande quantité. Je facilitai cette évacuation, qui avait été annoncée par des symptômes très fâcheux, et qui avait tous les caractères d’une crise très avantageuse, en donnant une simple boisson d’eau de guimauve, et elle se soutint l’espace de trois jours consécutifs. Pendant ce temps, l’urine coula très abondamment et fut toujours très chargée de sang. Elle le devint successivement moins et elle reprit à la fin sa couleur naturelle. Au bout de quinze jours, ce malade fut totalement guéri et rentra dans sa compagnie.

Osse LXXX VII. Impression du froid sur le corps échauffé; toux, crachement de sang ; huit saignées; plus tard, hématurie avec symptômes graves; guérison (Latour. Hist. phil, et méd. des hémorrhagies, t, 11. p. 84)

M. de Limay, âgé de vingt-deux ans, d’une constitution assez délicate et d’un tempérament sanguin, dansa avec excès durant toute une nuit d’un hiver très rude. Dans les intervalles de cet exercice, il ne se tint pas sans doute assez chaudement. La succion d’une sueur abondante refroidie devint le principe d’une inflammation de poitrine, suivie d’accidens les plus dangereux. Il fut saigné huit fois, sans aucun avantage sensible. Le septième jour de la maladie, la fièvre, l’oppression, la toux déchirante, le crachement de sang, la douleur de côté, étaient encore au plus haut degré de violence; et, sans une métastase, sur les voies urinaires, de la congestion inflammatoire fixée sur la poitrine, et qui délivra toute la capacité thoracique des ac= cidens qui s’y multipliaient, les poumons auraient recu de funestes, impressions d’une phlogose que tout annonçait devoir être prochainement dangereuse, et contre laquelle les saignées réitérées et abondantes, les boissons autiphlogistiques, les lavemens émolliens, les potions adoucissantes et hypnotiques, auraient été vainement employés. Ce ne fut pas sans, peine qu’on triompha du mauvais état des reins et de la vessie, devenus le terme du mouvement fluxionnaire nouveau, qui dé-