PLEURÉSIE’ ET ABCÈS PULMONAIRES

tourna: et entraîna la congestion primitive de la poitrine. En la dirigeant sur les voies urinaires, la nature: termina par une hématurie salutaire, une maladie qui présentait les accidens les plus graves; mais cette crise elle-même ne ‘se fit pas sans difficulté; elle fut accompagnée de symptômes redoutables qui cédèrent à un traitement adoucissant, aux bains , etc.

Ons: LXXXVIIL.—Epauchement pleurétique dans le côté droit de la poitrine; dépôts purulens dans les deux poumons, surtout dans le gauche; cystite et pyélo-néphrite, ulcérations des mamelons (Duncan junior. Contributions.

to morbid anatomy. Edinb. med .and surgical journal, vol. xxvirt, p. 304).

Mark Young, âgé de 33 ans, domestique, avait été traité par le docteur Home, comme atteint d’un hydrothorax. Quelque temps avant qu’il fut confié à mes soins, il se plaïgnaïtprincipalement d’envies d’uriner douloureuses, et il présentait peur de symptômes quiindiquassent une affection thoracique. Le 1° février 1815, douleurs violentes à lPurèthre, surtout à l’orifice externe, qui offrait une légère inflammation ; la douleur était vive principalement avant etaprès avoir uriné, et le besoin s’en faisait sentirsouvent; il se plaignait aussi de gêne de la respiration en montant, et il était sujet à des palpitations surtout peu de temps après s'être couché. Il éprouve une légère douleur lorsqu'on presse l’épigastre; et l’hypogastre est aussi douloureux sur tout lorsque la vessie est distendue; pouls à 90, chaleur naturelle, langue nette, un peu de soif\appétit assez bon; la liberté du ventre a été obtenue à l’aide de l’huile de ricin; le sommeil es£ troublé par des envies d’uriner. Les accidens ont commencé l'y a environ quatre mois, et le malade les attribue à ce qu'il a retenu trop long-temps ses urines. La difficulté de Ia respiration date de cinq ans, et elle a commencé après une affection inflam. matoire. Depuis qu’il est à l'hôpital , il a pris habituellement des bains chauds, un électuaire de soufre et des pilules de’ scille, Il pense que ces dernières lui ont été utiles.

Ce malade se plaignait si peu de son affection pectoralé, et il éprouvait tant de malaise de celle des organes urinaires, que toute mon attention fut dirigée vers eux; mais sans Le soulager.

Le:3 avril, il a beaucoup moins de douleur en urinant

qu'auparavant et rend plus d'urine à-la-fois; mais, s’il se remue, ous’il a une selle, ou s’il rend des vents, la douleur augmente. Depuis quelque temps il a un peu de toux, et l’expectoration est, assez difficile. L’acidité de l'estomac est considérablement diminuée, mais elle revient parfois et est accompagnée de vents ; l'appétit est entièrement nul; le malade est irès amaigri, il dort assez bien, mais il est constipé; il a fallu quinze pilules pour produire des selles ; pouls très petit, mais vif, à 146. Le malade exprime le desir de quitter l'hôpital. On trouve qu'il est incapable de supporter la fatigue du transport ;les aigreurs,les envies de vomir et les vents deviennent beaucoup plus fatigans; la maladie des voies urinaires s'aggrave. Il passa une nuit agitée, ne trouvant de repos dans aucune position ; il éprouvait à chaque instant le besoin d’uriner, mais rendait à peine une ou deux gouttes d’urine chaque fois. Il mourut le lendemain ; l'examen du corps fut fait par le docteur John Gordon.

Poitrine. La plèvre costale du côté droit, plus épaisse qu'à l’état sain, offrait une vascularité extraordinaire à sa surface interne; la cavité droite de la poitrine contenait 130 onces de liquide qui, à la première vue, ressemblait au sérum du sang, paraissant. seulement un peu plus opaque ; mais, après avoir été agité, ce liquide prenait l’aspect de la crème par son mélange avec un fluide plus épais et plus pesant, quis’était déposé au fond de la poitrine. Des masses de matière coagulée en flocons, de différentes dimensions, adhéraient aux parois de la poitrine ; les plus larges, en contact avec le diaphragme, avaient environ la longueur de la main et la moitié de sa largeur.

Le poumon droit, refoulé par le liquide, paraissait sain extérieurement ainsi que la plèvre qui le recouvrait. Le poumon un peu plus gros quele poing n’avaitenviron que le huitième de ses dimensions ordinaires. Il était à-peu-près sain ; il y avait cependant, à la partie supérieure du lobe supérieur, un abcès,environ du volume d’une grosse prune et qui contenait de la matière purulente ; ce poumon adhérait aussi très fortement au médiastin et à la partie supérieure de la poitrine du côté gauche; le