DE DIARRHÉE

que comme une poche vide, est au moins d’un tiers plus petit qu’à l’état normal. Il est converti en une véritable poche, dont les parois , épaisses de trois lignes, sont formées par les substances corticale et tubuleuse atrophiées, et dont la cavité, constituée par le bassinet et les calices, est une fois plus grande que celle du rein droit. La surface interne de cette poche, très injectée, est encroûtée d’une poussière jaune, qu’on détache facilement. On voit, entre les faisceaux des tubulures , quelques stries salines de même aspect et probablement de même nature. Enfin, on découvre, à l’orifice d'un des calices, une petite pierre, grosse comme une lentille, jaune comme les grains dont je viens de parler, et formée d’acide urique. Les uretères, dont la membrane interne est injectée, ont leur volume naturel , et ne contiennent point de calculs. Il a fallu suivre ces conduits excréteurs ,pour trouver la vessie; car elle était si petite et si bien collée derrière le pubis, qu’au premier abord, on aurait pu croire qu'elle n'existait pas. Elle est contractée au point d’égaler tout au plus le volume d’un œuf de pigeon. Sa membrane muqueuse à tout-à-fait l’aspect de la membrane pyogénique d’un abcès. La vessie est remplie d’un pus jaune, bien lié, et que l’on pourrait croire sans mélange d’urine.

L’urèthre est rouge, ainsi que toute la membrane muqueuse du vagin. Le col utérin offre six ulcérations lenticulaires, superficielles.

Ogs. XIX.— Pyélite calculeuse du rein gauche; pus dans le bassinet, atrophie du rein gauche; bypertrophie du rein droit; diarrhée chronique.

Chartrude, âgée de 52 ans, journalière, née à Vimeux (département de la Somme), entra à l’hôpital de la Charité, le 13 septembre 1856.

Cette femme, dont le teint était d’un jaune-paille, présentait tous les signes des étais cachectiques. Elle avait la diarrhée depuis long-temps. Comme elle n’urinait qu’en allant à la garde-robe, on ne put examiner les urines. Une mort prochaine paraissait inévitable, et cette femme succomba le 19 du même mois. L'ouverture du corps fut faite ayec peu de soin;

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on me remit seulement les reins; celui du côté gauche était atrophié et ne pesait que deux onces. Le bassinet et les calices dilatés contenaient un pus verdâtre très épais, et un calcul était engagé dans le goulot du bassinet. Les mamelons des pyramides de la substance médullaire étaient affaissés ; la substance corticale était atrophiée.

Le rein droit, hypertrophié, pesait cinq onces et demie et n’offrait point de traces d’inflammation.

$ 696. J’ai déjà dit à quels signes on pouvait généralement distinguer les tumeurs formées dans la région lombaire par le pus accumulé dans les calices et le bassinet dilatés, des tumeurs hépatiques ($ 651). Le diagnostic de ces tumeurs offre cependant de telles difficultés dans certaines circonstances, que des médecins et des chirurgiens du plus grand mérite se sont mépris sur le siège et la nature de semblables tumeurs. Billebault (1) rapporte que Winslow, Morand père et plusieurs autres médecins et chirurgiens avaient été unanimes pour déclarer qu’une femme dont il rapporte l’histoire, était atteinte d’un abcès du foie. Cette femme étant venue à succomber un an après, Billebault fit l'ouverture du corps, et il reconnut que le foie était parfaitement sain et que la tumeur était constituée par le rein transformé en une espèce de kyste rempli de pus, et qui contenait des calculs de couleur ardoisée.

6 697. M. Lebkuchner (2)rapporte avoir ouvert le corps d’un jeune homme mort d’ictère, à la suite d’une hépatite devenue chronique. Pendant les derniers jours de son existence, ce malade se plaignait de violentes coliques, dont l’intensité augmentait encore pendant l’émission d’une urine rare, trouble et d’un rouge foncé. Les deux reins étaient transformés en des sacs membraneux parsemés de vaisseaux variqueux et sans nulle trace de substance rénale. Ces sacs contenaient beaucoup de pierres enveloppées de caillots de sang et dont les plus grosses bouchaient les uretères; outre plusieurs calculs du volume

(x) Description d'un abcès aw rein droit, méconnu pendant le traitement (Journal de Médecine de Roux, in-12, 1962, tom. xvir, p. 247). (2). Würtemb. medicin. Correspondenzblact, 1834, n. 7.