D'AFFECTIONS CÉRÉBRALES

G zo1. Rapports de la pyelile calculeuse avec les affections du système nerveux.

On a vu des phénomènes apoplectiques (1) (Ozs.xxt1), épilepliques (2), le delire (3), les convulsions (4) et mème une hémorrhagie cérébrale (5) (Os. xx1v), ou enfin la paralysie (6), survenir dans les cas de pyélite calculeuse; on a vu aussi, comme je le montrerai plus tard, de semblables accidens se montrer dans des cas d’hydro-néphrose ou d’atrophie des substances rénales par suite du développement d’un grand nombre de kystes. Thomas Bartholin et Baglivi (7) ont vu des affections calculeuses des reins produire des hémicrânies rebelles. On a vu aussi se produire, dans de semblables conditions, d’autres accidens nerveux, la manie suicide (8), etc.

Willis rapporte que chez une femme qui rendait depuis

(1) M. Bonnafont (Mémoire sur quelques modes de dégénérescence du tissu des reins. Recueil de mémoires de méd., de chir. et de pharm. militaires, in-8, vol. XXXIX, p. 227, Paris, 1830) rapporte trois cas de pyclite du côté gauche, dont une avec hémorrhagie dans le ventricule gauche du cerveau. Voyez aussi : Bonet (Th.). Sepulcretum, lib. x, sect. 11, obs. Lxr. — Littre. Hist. de V’Ac. des sciences, 1702, pag. 34.

(2) Lamotte, Chirurgie, obs. cuxxtv. — Bonet. Sepulcr,, lib. 1, sect. 12, obs. x1v. — Essais d'Édimbourg , vol. 11, p. 23, trad. allem. — Harder. Apiarium,, obs. Lxx vit.

(3) Schenck cite (De lithiasi renum, Symptomata. Op. cit., p. 450) un cas de calcul rénal dans lequel le symptôme le plus saillant était le délire.

(4) Tulp. Obs. medic., lib. 11, obs. xzv. — Bonet. Sepulcr., lib. 1, sect. 13, obs.xxxtr. Voyez plus loin : Os. xx1v.

(5) Bonnafont. Lieu cité. — Willis. Opera omnia. De anima brutorum. Paralysis.. — In-4, Amstelodami, tom. 11, p. 158. |

(6) Lemaitre (Sur une quantité très considérable de pierres, rendue tant par les urines que par les selles. Journ. de Méd., tom. xvit, p. 173), cite un cas dans: lequel une malade, âgée de 18 ans, éprouva des accès d’hystérie, des convulsions, une hémipléoie, etc., et qui furent combattus par des purgatifs, des vésicatoires, elc. Ce cas est vraiment très remarquable, surtout si, au milieu d’accidens réels, il n’y en a pas eu de simulés.

(7) Baglivi. Opera omnia, in-4. Lugduni, 1745, p, 339.

(8) Schurig. Lithologia, p. 295. — Eggert in Rusts, Magazin, B. X3 VII» H. 3,5, 427.

154 PYÉLITES COMPLIQUÉES

long-temps une urine sanguinolente et purulente, il survint dans la région renale gauche une tumeur qui s’abcéda et se transforma en un ulcère fistuleux. Après deux ans de souffrances, cette femme mourut avec des symptômes d’apoplexie, le quatorzième jour d’une suppression d'urine; le rein gauche, entièrement atrophié, était ‘réduit à sa simple membrane; le rein du côté opposé était rempli de sable et de calculs, et l’un d’eux était engagé dans l’uretère.

M. Brodie (x) rapporte qu’un homme, âgé de 64 ans, sujet aux calculs rénaux, qui étaient habituellement excrétés par lurèthre, fut pris d’une de ses attaques ordinaires. Cependant la douleur continua après l’attaque avec la même intensité, et le malade n’urina pas. On introduisit une cathéter à plusieurs reprises dans la vessie, et il n’en sortit point d'urine. Le malade tomba dans un etat comateux et mourut dans une attaque de convulsions onze ou douze jours après le commencement des accidens. A l’ouverture du cadavre on ne trouva point d’urine dans la vessie, Il y avait plusieurs calculs dans un des reins; l’autre n’en contenait pas, mais un calcul, gros comme une fève, était comme enclayé dans la partie supérieure de l’uretère.

M. Abercrombie (2) raconte le cas d’un homme, âgé de 70 ans, qui, après avoir éprouvé une ischurie complète, mourut quelques jours après dans un état comateux. La vessie et les deux bassinets contenaient plusieurs calculs. Enfin Dance (3) a observé, chez un homme atteint d’un ramollissement du cervelet, et qui avait éprouvé des attaques épileptifornes, un cas d’oblitération de l’uretère gauche suivi de la dilatation et de la suppuration du bassinet et des calices du rein correspondant. Le rein du côté opposé était sain et double de son volume ordinaire. L’urine rendue pendant la vie et celle qui fut trouvée après la mort dans la vessies , étaient naturelle, non chargées de mucus, de pus ou desang.

(rt) Brodie. Lectures on the diseases of the urinary organs, page 188. in-8. London, 1832.

(2) Edinb. Med. and Surg. Journ. vol, xvit, pag. 217.

(3) Archives générales de Médecine, tom. xxrx, p.165.