DE RAMOLLISSEMENT DU CERVEAU

Abdomen. Foie sain ; rate lie de vin, un peu ramollie, volume moyen. La substance corticale des reins, peu consistante, est criblée à la périphérie de petits kystes d’un bleu noirâtre et du volume de grosses têtes d’épingles. Dans le rein gauche, kyste à coque cartilagineuse, à parois d’une ligne d'épaisseur, jaunâtre, de la grosseur d’un œuf de pigeon, contenant une sérosité jaunatre. La membrane muqueuse du bassinet et des calices est d’un rouge assez vif et parsemée de fausses membranes. Lés tuniques de la vessie sont épaissies ; la membrane muqueuse présente, comme le bassinet, de la rougeur et de fausses membranes, Plusieurs sont flottantes au bas-fond de cet organe.

Les autres organes dans l’état sain.

$ 705. La coïncidence de la pyélite avec une lésion du mésocéphale était-elle , dans le cas suivant, un simple effet du hasard ? ou bien, par suite de l’affection cérébrale, l’excrétion de l’urine se faisant avec moins de liberté, sa rétention incomplète a-t-elle été la cause de l’inflammation des bassinets ? Dans cette hypothèse, pourquoi la vessie ne s’est-elle point enflammée par le même mécanisme ? La pyélite a-t-elle pu être la conséquence d’une ancienne infection syphilitique ?

Oss. XXVI.— Pyélite chronique chez une femme paralytique atteinte d’un ramollissement d’une partie du côté gauche du mésocéphale,

Baudin, ouvrière en linge, âgée de 5o ans, entra à l'hôpital de la Charité le 12 janvier 1837, pour sy faire traiter d’une paralysie incomplète du bras et de la jambe du côté droit. Cette femme, brune, d’une haute stature, d’un embonpoint médiocre, a été hydropique pendant quelques mois, à l’âge de 25 ans, À part plusieurs affections vénériennes, elle a joui, jusque dans ces derniers temps, d’une bonne santé. Il ÿ a dix mois qu'elle a cessé d’être réglée. Depuis huit mois, elle éprouve des douleurs de tête violentes qui ont été combattues par des émissions sanguines.

Dans la nuit du 8 janvier, elle fut prise subitement d’une attaque dans laquelle elle ne perdit pas complètement connaissance. Aujourd'hui, elle ne prononce les mots qu'avec beaucoup de peine, et cependant les mouvements de la langue s’exé-

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cutent facilement. Il n’y a pas de paralysie sensible des muscles de la face. Le bras droit peut s'éloigner du tronc, et la main se porter à la tête. Les doigts médian et annulaire sont légèrement paralysés. La jambe du même côté peut exécuter quelques mouvemens , mais la marche est impossible. Point de paralysie de la vessie ni du rectum. Sensations particulières dans les membres incomplètement paralysés. Amaurose presque complète des deux yeux depuis huit mois. Quelques cicatrices syphilitiques sur différentes parties du corps.

La malade fut saignée, et les jours suivans elle prit de l’eau de Sedlitz, des lavemens purgatifs et des pilules d’Anderson.

Le 27 du même mois, à trois heures, nouvelle attaque; la malade ne peut plus parler ; impossibilité de lui faire ouvrir la bouche et tirer la langue. Pas de fièvre; on ne peut savoir si elle souffre; la sensibilité générale est conservée, et les signes que nous fait la malade montrent que l’intelligence n’a pas notablement souffert (Saignee d'une livre; lavement purgatif).

Le lendemain , mêmes symptômes ; en outre, gémissemens et cris continuels; évacuations des matières fécales dans le lit, la malade ne pouvant former une phrase, appeler la veilleuse

Sangsues derrière les oreilles ; huile de ricin). . Le soir, la malade est plus abattue ; la respiration s’embarrasse. Mort le lendemain à six heures du matin.

Autopsie du cadavre. — Téte. Du côté gauche de la protubérance annulaire, près de la ligne médiane, un point de la substance cerébrale, du volume d’un grain de cassis, était jaune et ramolli; cette altération se prolongeait en stries dans la substance cérébrale voisine, qui était saine. Nous ne découyrimes aucune autre altération, ancienne ou récente, dans les deux hémisphères du cerveau. Le cervelet était sain.

Abdomen. La membrane muqueuse du bassinet du rein gauche, épaissie et blanchâtre, était couverte d’un mucus épais, mêlé de pus, qui formait à sa surface une couche assez uniforme. La membrane muqueuse du bassinet du rein gauche était très rouge et très injectée. Quant au tissu propre des reins, il paraissait sain. Les uretères et la vessie n’offraient ni rougeur ni épaississement.