ET MALADIES DES VEINES
tion était purulente et fétide, ’affaiblissement plus prononcé. Le 28 ayril, le malade fut pris d’une diarrhée abondante, sans douleurs abdominales, ni réaction fébrile ; des lavemens opiacés la modérèrent sans la faire disparaître. Depuis cette époque, le malade fut mis à l’usage de la décoction blanche: le dévoiement persista, l’expectoration devint d’une fétidité repoussante. Les urines étaient très coagulables. Le ro mai, affaiblissement extrème, pouls à peine perceptible, agonie, mort.
Autopsie du cadavre. Le 11 mai 1833, à neuf heures du matin, vingt-quatre heures après la mort.
Etat extérieur. Infiltration des membres abdominaux, des parois du yentre, des mains et des avant-bras.
Poitrène, Poumon gauche libre d’adhérences, et offrant un assez grand nombre de tubercules crus et d’autres à demi ramollis, à son sommet, mais sain dans le reste de son étendue ; deux onces de sérosité dans la cavité pleurale. À droite, adhérences anciennes du poumon à la plèvre costale. Au sommet du poumon, caverne anfractueuse qui contiendrait un œuf de poule, et à moitié remplie d’une matière purulente fétide ; le tissu pulmonaire environnant est dur, d’un bleu noirâtre.
Très peu de sérosité dans le péricarde; cœur du volume du poing du sujet, flasque et pâle ; disposition normale de ses cavités, ainsi que des orifices auriculo- ventriculaires et artériels.
Abdomen. Epanchement d’une pinte de sérosité transparente dans le péritoine. Aspect blanchâtre de l’intestin dont la membrane muqueuse est saine dans ses trois quarts supérieurs ; les trois derniers pieds de l’iléon offrent un assez grand nombre de follicules isolés très apparens ; les plaques de Peyer sont peu développées ; injection, par plaques brunâtres, de la membrane muqueuse du gros intestin, notamment du colon transverse ; rien de notable dans la veine-porte, ni dans les veines caves ; foie d’un volume normal, pâle, d’ailleurs sain ; rate pe= tite et saine.
Le volume et le poids des reins sont beaucoup augmentés; le droit pèse dix onces, le gauche huit; la longueur du premier de cinq pouces trois quarts, et celle du second de cinq pouces ; leur épaisseur au niveau du bassinet est pour le droit
aa NÉPHRITE ALBUMINEUSE, SIMULÉE
de deux pouces trois quarts, et dans sa partie la plus large de trois pouces et demi; celle du gauche est de trois pouces. Dépouillés de leur enveloppe fibreuse, ils offrent une surface lobulée, notamment à leur bord convexe; ces lobules, irrégulièrement arrondis, d’un blanc jaunâtre, sont séparés par des sillons d'un rose bleuâtre ; à leur surface, ils présentent un très grand nombre de petits points irréguliers, isolés ou confluens, d’un blanc jaunâtre (granulations de Bright), entremèlés de points transparens comme vésiculeux, d’un diamètre variable entre celui d’une pointe d’aiguille et celui d’une forte tête d’épingle. Ces derniers semblent être autant de petits kystes; en effet, quand on les perce, il s’en écoule un gouttelette de sérosité. La consistance des reins, surtout celle du rein gauche où les granulations sont plus développées, est moindre que dans l’état normal. Dans le rein gauche, les substances corticale et tubuleuse sont parfaitement distinctes ; la première est pénétrée en tous sens de petits grains jaunâtres; les intervalles des faisceaux tubuleux en sont remplis, et de la base des cônes ces grains s’élèvent, en forme de stries, jusqu’à la superficie du rein. Les faisceaux de la substance tubuleuse sont pâles, sans autre altération.
Le rein droit présente les mêmes altérations que le rein gauche, et une injection vasculaire qui modifie la couleur jaunâtre de la substance corticale. La veine rénale est remplie par un caillot, formé de plusieurs couches concentriques superposées, qui pénètre dans quelques-unes de ses branches, et paraît d’ancienne date; l’intérieur de ce caillot est canaliculé. Rien de notable dans le bassinet, les uretères et la vessie.
$ 561. Maladies du cœur, hyperemie renale et urine albumineuse.
Dans certaines maladies du cœur , les reins, comme les autres organes , peuvent offrir une hypérémie plus ou moins considérable, et alors l’urine est souvent albumineuse. Ces organes, d'un rouge foncé, ou d’une couleur de porphyre, donnent un aspect brun ou noirâtre à leurs enveloppes extérieures, à travers lesquelles ils apparaissent. Parfois , leur capsule fi-
breuse, et même la couche graisseuse qui l'entoure, sont sillonnées par de belles arborisations vasculaires fortement injectées de sang. La substance corticale offre toujours ‘une turgescence sanguine bien prononcée et quelquefois des étoiles vasculaires. Les reins peuvent avoir leur grandeur naturelle ou être notablement gonflés ; leur consistance est ordinairement plus ferme qu’à l’état normal; quelquefois même, ils ont une grande dureté; mais on les a vus plus mous que dans l’état sain.
À la coupe, les deux substances du rein sont gorgées de sang. De ces substances, et surtout des bases des cônes, qui sont quelquefois tout-à-fait noires, il suinte une quantité considérable de sang noïr. Les glandules de Malpighi sont souvent plus visibles et plus rouges que dans les reins sains, et les membranes du bassinet, arborisées par des vaisseaux d’un rouge bleuâtre foncé, ont une teinte sombre.
En mème temps que les reins éprouvent ces modifications, l'urine, pendant la vie, variable pour la couleur, mais souvent claire et citrine, ne chariant point de globules sanguivs, peut contenir une quantité plus ou moins considérable d’albumine. Sa pesanteur spécifique diffère souvent peu de celle de l’urine saine, et les autres caractères qu’elle présente, surtout la présence des urates et la quantité à-peu-près normale d’urée contenue dans son extrait, témoignent d’une différence notable entre cette urine et celle que les malades
rendent dans la néphrite albumineuse chronique , bien caractérisée.
Oss. XXXIV. — Hypertrophie du cœur; concrétions fibrineuses très adhé-
rentes à l’endocarde; hypérémie des reins; urines légèrement albumineuses ; anasarque,
Drouin (J.), corroyeur, âgé de 56 ans, entra à 1 Lie de la Charité, le 30 juin 1838.
Depuis plusieurs années, Drouin était sujet aux palpitations et éprouvait une anhélation très fatigante, lorsqu'il se livrait à quelque exercice pénible. Depuis une année, ces symptômes ont augmenté d'intensité. Il y a cinq mois , un œdème a
