ET AFFECTIONS: DE M'ESTOMAC

toutes les deux heures, et données de préférence:qnelques mi nutes avant l’ingestiôn-destalimens ou ‘des boissons, contribüent quelquefois à arrêter ces vomissemens. Contre ces vo missemeéhs dits nerveux , on-peut aussi essayerda.créosote à la dose d’üne ou de deux'gouttes dans une once d’eau distilkée de:canelle , répétées deux on trois fois ,ou plus souvent, dans les vingt-quatre heures. Quand les nausées.et les vomissemens ont lieu, chaque jour, de‘bonne heure, au réveil, ils cessent iquelqüefois après l’ingestion id’une petite quantité d’alimens. L’opium sous diverses formes ,une potion éthérée où un peu d’eaude-vie, sont quelquefois utiles dans de semblables cas. Enfin dans des cas où ces vomissemens merveux étaient très rebelles, on a quelquefois retiré avantage des vésicatoires ou des moxas appliqués au creux de l'estomac. Au reste, ül faut se régler sur les effets des médicamens, lorsqu'il s’agit de combattrecun. état ou un symptôme gastrique dont la naturerést si peu connue,

$ 584. D’autres fois, cher: les maladés qui, pendant la vie, ont éprouvé des nausées ‘et des vommissemens ,d’estemac offre , après la mont, diverses lésions amatérielles, des rougeurs de toute espète, des arborisationis vasculaires ; des teintes rouges uniformes ; ayant l'apparence de taches superficielles ou d’ecchymoses ou derpiquieté. Dieux fois, j'ai observérun ramollissement de la membrane muqueuse du igrand «cul-de-sac de dl’estomac, et, sur un de «ces cas, cette. mémbrane était entièrement détruite. dans ümergrande étendue. Dans de. senablables conditions, Les vomissemens sontaggravés par lingestion des:alimens , même les plus légers ; et pris en très:petite quantité, et par la plupart des médicamens introduits, dans l'estomac; ils doivent être administrés par la méthode endermique ou injectés dans le gros intestin.

6 585. Ces diverses lésions de l’estômac sont, commeje l’ai déjà dit, des affections secondaires ou consétutives ; plusieurs exemples de ces accidens (nausées et vomissemens), et de ces lésions sont consignés dans divers paragraphes.

D'autres lésions sont, au contraire, des exemples .de sim ple coïncidence, où peuventètre considérées commeides causesplus ou moins éloignées de la néphrite albumineuse.

J'ai vu deux cas de néphrite albumineuse chronique, survenue à la suite d’un cancer de l’estomac. Dans le premier cas, il y eut, pendant la vie, des vomissemens noirâtres , et, après Ja mort, on observa une dégénérescence cancéreuse d’une grande partie des parois de l’estomac (1), qui étaient complètement détruites dans une étendue considérable; le pancréas, adhérent à l’estomac, formait Le fond de l’ulcère. Dans le second cas, de petites tumeurs encéphaloïdes, au nombre de cinq à six, faisaient saillie dans l’intérieur de l’estomac. Il n’y avait pas eu de vomissemens , mais les tumeurs avaient été senties, pendant la vie, à l’épigastre. Je rapporterai un cas plus rare encore , celui d'une large perforation de l’estomac, vers son grand cul-de-sac, laquelle établissait une communication entre l'intérieur de cet organe et une grande cavité creusée dans la rate , notablement augmentée de volume.

$ 586. En rapportant l’observation suivante, je me suis proposé d'établir qu’il est des cas dans lesquels il est difficile de se prononcer sur la nature des lésions rénales et sur la cause de l’hydropisie, En effet, les reins offraient des lésions communes à la néphrite albuminuneuse et à la néphrite simple (décoloration jaune de la substance corticale , dépression à sa surface, exagération des lobules, etc.), et une lésion presque constamment étrangère à la néphrite albumineuse (points purulens); d’un autre côté, il y avait une hydropisie générale, phénomène excessivement rare dans la néphrite simple, et très ordinaire dans la néphrite albumineuse; en outre, l'urine contenait de l’albumine, mais il y avait une légère cystite. D'un autre côté, Phydropisie pouvait, àla rigueur, dépendre de l’altération

(1) M. Martin-Solon a figuré (ouv. cité, cas xxviii, pl. 5), comme type du cinquième degré de la népbrite albumineuse, un cas qui me paraît être évidemment un exemple de tubercules des reins; toujours est-il que jamais les granulations de Bright n'ont cette apparence. Le poumon droit offrait une vaste caverne et des tubercules crus; et une tumeur en partie squirrheuse et en partie encéphaloïde, de huit à dix lignes de diamètre, occupait la petite courbure de l'estomac, à deux pouces du pylore. Vers la fin de la vie, une éruption aplitheuse avait envahi la langue et la membrane mvqueuse de la bouche,