VARIOLE

Vers les huit heures du soir, le malade sort subitement du lit et éprouve une forte attaque de convulsions; plus tard, après avoir pris 5 grains d'extrait d’opium, il dort pendant trois heures d’un bon sommeil.

Le 8 , à quatre heures du matin, FRE à 140, peau chaude, langue Phi avec un enduit noir à la base ; ; visage plus déprimé, pupilles contractées , délire, concentration de la chaleur du corps vers les mains, qui étaient brûlantes. Abdomen distendu, surtout dans la région hypogastrique. On introduit une sonde dans la vessie, et il sort une pinte et demie d’urine très foncée en couleur. Délire plus violent dans l'après ès midi. Mort entre huit et neuf heur es du soir. — Autopsie du cadavre, vingt-deux heures après la mort. Le cerveau était parfaitement sain. Les poumons, plus injectés de sang qu’à l’ordinaire, avaient une teinte plus foncée que celle qui leur est naturelle. Le cœur était flasque et plus pâle que dans l'état sain; son tissu était ramolli, mais ses membranes interne et externe et ses valvules n'étaient pas altérées. Le canal alimentaire était sain ; ; seulement il était distendu Pa des gaz : l'intestin grêle contenait une matière verdâtre, visqueuse. Le foie était plus pâle qu’à l’ordinaire ; la rate était ramollie et désorganisée ; le pancréas était sain. : F

Les reins étaient ramollis, désor ganisés ; mais à un moindre degré que la rate. La vessie était contractée, et ; sa membrane interne était blanche. |

Les fibres du muscle fessier, placées au-dessous de 'anthr ax, étaient pâles et ramollies.

Néphrite dans la variole, la scarlatine et la rougeole. |

6467. Un Lt nombre d'auteurs ont observé que du sang étaitquelquefois rendu avec l'urine, dans des cas de variole nôtre ou hémorrhagiqué ; d’autres auteurs (r) ont trouvé les reins gorgés de sang noir et ecchymosés chez les sujets morts de variole hémorrhagique et même de variole confluente , non hémorrha-

(1) Craigie,Clinical report (Edinb. med. and surg, journal, vol,xzr, p. 315). 2 L2

gique; dans de semblables cas, j'ai moi-même plusieurs fois constaté, pendant la vie, la présence d’une certaine quantité d’albumine et de globules sanguins dans lPurine, et après la mort une hyperémie très marquée des reins avec ou sans ecchymoses dans les substances rénales ou dans le bassinet; mais on trouve très peu d'exemples de véritables néphrites survenues dans la variole. J’emprunte le suivant à M. Gendrin : (1)

« Dans un cas que nous avons observé à l’hôpital des enfans sur un sujet mort de la variole, la substance corticale des reins, ramollie, était d’un rouge grisâtre foncé ; la substance tubuleuse ne se reconnaissait qu’à une plus grande densité et à une friabilité moindre que celle du tissu réellement glanduleux du rein, elle était aussi d’un rouge un peu plus foncé. Il y avait autant de petits abcès que de cônes; ils étaient du volume d’une lentille et de forme irrégulière ; la surface de leur cavité était rugueuse, grisâtre, parsemée d’une multitude de points rouges brunâtres. L'infiltration purulente se remarquait dans toute l’épaisseur de la moitié inférieure du rein droit ainsi affecté

autour de petits foyers ; cette même partie du rein correspondant ne présentait qu'une infiltration purulente peu marquée, sans abcès ; il n’y avait point de pus dans les voies urinaires. »

Ailleurs (2) M. Gendrin dit : « Nous avons vu quatre exemples de flux de pus par les reins, et de ces inflammations de la partie vasculaire tubuleuse du tissu intégrant de ces glandes, dans les épidémies de variole de ces dernières années ; car c’est surtout après cette maladie éruptive que ces phegmasies se manifestent. » Toutefois je crois devoir remarquer que les inflammations rénales, à la suite de la variole, ne sont pas aussi fréquentes que ce passage semble l'indiquer.

. $468. Le développement de la néphrite, dans le cours de la rougeole et de la scarlatine, est un phénomène des plus rares. Mais, quelquefois après la rougeole, plus souvent après la scarlatine, et dans la plupart des cas sous l'influence du froid et de l’hamidité, il se déclare une affection des reins que j'ai

(1) Gendrin, Histoire anatomique des inflammaticns, t, 11. p. 256.

(2) Géndrin, Histoire anatomique des inflammations, t. 11, p. 256,