PL XIII

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CALCULS RÉNAUX.

PLANCHE XIV

Fig. i. — Enorme calcul rénal de l’homme, faisant partie du musée Dupuytren. La surface de ce calcul généralement brune ou noire, était parsemée de taches blanches ou jaunâtres. Ce calcul était formé de trois masses principales séparées par des étranglemens,

Fig. i. Calcul rénal dont la portion supérieure et transversale, située dans le bassinet, est surmontée de trois mamelons qui pénétraient dans des calices correspondans. Le prolongement inférieur était engagé dans l’uretère.

Fig. 3 . Coupe du calcul représenté fig. 2. Ce calcul, composé en grande partie de cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien et de phosphate de chaux, était poreux.

Fig. 4. Calcul rénal obstruant complètement la partie supérieure de l’uretère et envoyant un court prolongement dans le bassinet. Ce calcul paraissait avoir été coloré en jaune, sur plusieurs points, par la matière colorante de l’urine.

Fig. 5 . Coupe du calcul représenté fig. 4. A la partie supérieure de ce calcul, on remarque un noyau considérable dun brun jaunâtre, d’acide urique. Ce noyau est entouré d’une couche blanchâtre de sels phosphatiques ; le long prolongement situé dans l’uretère était entièrement composé de phosphates.

Fig. 6 . — Calcul rénal, d’une forme très bizarre, formé de trois branches principales : l’une s’étendait dans un calice de la partie supérieure du rein, l’autre dans un des calices de la partie inférieure, la troisième dans le bassinet : la masse volumineuse qui la termine remplissait le goulot de l’uretère dilaté. La branche supérieure présentait un grand nombre de mamelons; l’inférieure plus arrondie offrait plusieurs facettes. La portion qui remplissait le bassinet et surtout le goulot de l’uretère était couverte d’une couche noirâtre qu’on pouvait facilement détacher, et qui paraissait composée d’un mélange de mucus, de sels et de sang altéré.

Fig. 7 - Calcul rénal offrant trois prolongemens ; deux occupaient deux calices et un troisième le bassinet.

Fig. 8 . — Coupe du calcul représenté fig. 7.

Fig- 9 * Calcul d acide urique dune forme bizarre offrant trois prolongemens principaux; deux remplissaient deux calices et se reunissaient à une masse plus considérable, située dans le bassinet; le troisième prolongement était engagé dans l’uretère.

Fig. 10. Calcul phosphatique moulé dans trois calices voisins, courts et larges. Les trois appendices du calcul se reunissaient en une lame aplatie qui occupait une partie du bassinet et se prolongeait dans l’uretère.

Fig. 11. -— Calculrénal. Sa partie moyenne, située dans le bassinet, envoyait de courts prolongemens dans l’uretère et les calices.

Fig- 12. Coupe longitudinale du calcul représentée^. 11 : il offre intérieurement un grand nombre de points noirâtres.

Fig. i 3 . Portion dun calcul rénal formée dans un calice et contiguë à une autre portion de calcul avec laquelle elle était comme articulée et réunie par une matière animale.

La petite cavité centrale qu’offre cette portion de calcul s’emboîtait avec une espèce de tête formée par l’extrémité du calcul correspondant.

Fig. 14. Calcul développé dans un calice et le bassinet. Ce calcul était couvert d’une sorte d’enduit formé par une matière animale, dans laquelle des insectes se sont développés après son exposition à l’air.

Fig. 1 5 . — Petits graviers d’acide urique.

Fig. 16. — Autres graviers d’acide urique.

Fig- J 7 - Petit calcul rénal d acide urique offrant plusieurs couches concentriques.

Fig ■ *8- -Calcul presque uniquement composé de petits cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien.

Fig- * 9 * Petits graviers phosphatiques: plusieurs sont déprimés à leur centre

Fig. 20. Calcul phosphatique formé par l’agglomération de plusieurs graviers et simulant un calcul mural.

Fig. 21, 22 et 23 . Calculs phosphatiques, dont un {fig. 22) est teint en jaune par l’urine, tandis qu’un autre {fig. 23 ) est encroûté d’une matière animale, desséchée, et en partie détachée de sa surface.

Fig. 24,25 et 26. Aspect extérieur et coupe de calculs phosphatiques,

Fig- 27. — Calcul d’une forme bizarre qui obstruait le goulot de l’uretère d’un rein unique.

Fig. 28, 29 et 3 o. — Calculs de phosphate de chaux.

Fig. 3 i. — loyaux calculeux.

Fig. 32 -Calcul rénal doxalate de chaux, coloré en noir par une matière animale.

Fig. 33 .— Calcul rénal de cystine.

Fig. 34 -Gros calcul rénal, trouvé dans un cheval. Ce calcul est remarquable, non-seulement par ses dimen¬

sions , mais encore par les nombreuses inégalités qu’il offre à sa surface.

Fig. 35 . — Autre calcul rénal du cheval.

Fig. 36 . — Calcul vésical composé d’acide urique et de phosphates.

Fig. 3 y. — Coupe du même calcul formé de couches concentriques alternantes.

Fig. 38 . — Calcul vésical d’oxalate de chaux (calcul mural).

Fig. 39. — Calcul phosphatique, vésical.

Fig. 40.— Calcul phosphatique composé d’un noyau et de couches concentriques.

Fig. 41. —Aspect extérieur d’un fragment de calcul vésical de cystine.

Fig. 42. — Coupe du même calcul.

Fig. 43 et 44. — Calcul vésical de cystine.

Fig. 43 . — Aspect extérieur de ce calcul.

Fig. 44 — Coupe du même calcul offrant plusieurs couches distinctes par leur couleur.

PYÉLITE.

PLANCHE XV

Fig. 1. —Pyélite ecchymotique, avec distension considérable du bassinet et des calices.

Le bassinet et les calices distendus par un liquide purulent, brunâtre, présentaient intérieurement un grand nombre d’ecchymoses, la plupart très foncées; les mamelons étaient affaissés. La substance corticale était saine. J’ai observé ce cas chez un homme qui succomba, en quelques heures, du choléra, à l’hôpital delà Charité ; l’affection rénale n’avait pas été soupçonnée.

Fig. 2. — Cas de pyélite calculeuse, remarquable en ce que les calices de la partie inférieure du rein ont, seuls, éprouvé une grande dilatation qui les a transformés en une poche multiloculaire. Un calcul, situé dans le bassinet, l’obstruait presque complètement.

Fig. 3 . — Cas de pyélite chronique.

Le rein a été divisé, de son bord convexe vers la scissure, pour montrer la transformation du bassinet et des calices en larges loges irrégulières. Elles étaient remplies d’une urine trouble, sanguinolente et purulente. La membrane muqueuse du bassinet et des calices, inégalement épaissie, était d un blanc mat dans le bassinet, et avait une teinte rougeâtre dans plusieurs calices. La substance corticale n’était point enflammée.

Fig. 4. — Pyélite chronique très ancienne. Le rein transformé en une véritable poche multiloculaire offrait intérieurement un grand nombre de loges. La membrane interne du bassinet et des calices, généralement blanchâtre ou grisâtre, était très épaisse, et on ne voyait à sa surface aucune trace de vaisseaux. Les lignes épaisses qu’on aperçoit au fond de plusieurs dépressions étaient des débris de la substance mamelonnée.