ATROPHIE DES REINS
Fig. i.
Fig. 2.
Fig. 3 .
Fig. 4.
Fig. 5 .
Fig. 6.
Fig. 7. -
Fig. 8, -
Fig. 9.-
PLANCHE XXXV
Atrophie du rein gauche d’un jeune enfant, déterminée par un rétrécissement de l’embouchure de 1 uretère dans la vessie; par suite de la rétention de l’urine, l’uretère avait éprouvé une dilatation considérable.
Le rein, lobulé comme chez le fœtus, n’était pas plus gros qu’un haricot. L’autre rein était un peu plus volumineux que le rein d’un enfant du même âge.
Rein très petit, dune forme à-peu-près triangulaire, trouvé chez un adulte : ce rein était sain; ses vaisseaux et son conduit excréteur n’offraient rien de particulier, et leur volume était proportionné à celui du rein.
Atrophie dun rein d adulte, survenue à la suite d’une pyélite et d'une métrite chroniques. Le bassinet et 1 uretère, dilatés, étaient tapissés, intérieurement et par places, par un dépôt urineux au-dessous duquel la membrane muqueuse était épaissie et rugueuse. Le rein, quoique singulièrement diminué de volume, avait à-peu-près sa forme ordinaire, à l’exception de trois larges bosselures qui correspondaient aux dilatations des calices.
Coupe du rein représenté fi g. 3 , et dont 1 intérieur offrait de petites loges, formées par les calices dilatés, et en tout analogues à celles qu 011 rencontre dans des reins de volume ordinaire, à la suite de la pyélite chronique (Voy. PI. XV, fig. 1, 3 , 4).
Rein gauche, vu par sa face postérieure, pour montrer une altération des plus remarquables de la substance corticale. La surface du rein offrait une foule d’éminences, très irrégulières, de formes et de dimensions variées, dune couleur un peu plus foncée que celle d’un rein sain, et séparées par des sillons ou des rainures à fond grisâtre. On voyait aussi, de place en place, un réseau vasculaire superficiel, assez développé; la même altération existait à la face antérieure du rein, mais moins prononcée. A la coupe, la substance corticale, dans les rainures, était presque entièrement atrophiée, et remplacée par une trame cellulo-fibreuse grisâtre. Dans les parties correspondantes aux mamelons et aux éminences, la substance corticale, non-seulement n’avait point diminué épaisseur, mais elle paraissait même, en quelques points, plus développée que dans l’état sain. Portion dun rein de bœuf sur laquelle existait une altération fort remarquable. Sur un fond grisâtre, déprimé, faisaient saillie des éminences rougeâtres, très irrégulières, et à-peu-près de même couleur que la substance corticale.
- Mamelon correspondant à l’altération représentée fig. 6. En examinant du côté du bassinet, les ma¬
melons correspondans aux lobules atrophiés, on voyait qu’ils étaient profondément altérés, aplatis et fongueux, offrant, à leur surface et dans leur épaisseur, une matière d’apparence muqueuse ou colloïde, transparente comme une gelée, blanchâtre et pulpeuse dans les endroits où l’altération était le plus récente, et comme confondue avec le détritus des mamelons altérés dans les points où elle était plus ancienne et dégénérée. Cette altération semblait identique à celle que jai figurée (PI. XI, fig. 6;,- l’atrophie de la substance corticale était probablement consécutive à 1 altération de la substance tubuleuse.
- Rein légèrement distendu par suite d’un obstacle au cours de l’urine accumulée dans l’intérieur du
bassinet et des calices. Au lieu de s’opérer à-peu-près également sur tous les points, la dilatation avait porté spécialement sur quelques calices, d’où étaient résultées des atrophies partielles des substances rénales qui étaient remplacées en quelques points par de véritables rainures. Le fond de ces rainures, très irrégulier, était occupé par une membrane grisâtre et diaphane; les bords étaient mamelonnés, déchiquetés et très épais.
Autre rein avec une altération tout-à-fait semblable à celle qui est représentée fig. 8.
- Rem de cochon offrant un exemple remarquable d’atrophie et de dépressions de la substance corti¬
cale, disposées en bandes jusqu’à un certain point symétriques. L’altération correspondait aux bases des cônes; cinq bandes, déprimées, grisâtres, s’étendaient transversalement du bord convexe de ce rem sur ses faces antérieure et postérieure. D’autres dépressions de même apparence étaient disposées moins régulièrement sur d’autres points. Plusieurs de ces bandes avaient une couleur tout-à-fait grise; d’autres, moins déprimées, offraient une sorte de piqueté rougeâtre pâle, analogue à celui qu’on remarquait sur la substance corticale environnante. Cette substance, considérablement diminuée d’épaisseur, était remplacée par une trame cellulo-fibreuse. Les stries de cette trame cellulo-fibreuse étaient dirigées dans le sens des cônes, dont les bases étaient tout-à-fàit grises. Lts prolongemens celluleux qui proviennent du tissu cellulaire de la scissure du rein et qui accompagnent ses vaisseaux, étaient plus apparens qu’à l’ordinaire. Hors l’altération de la base des cônes, la substance tubuleuse n’offrait rien de remarquable.
