PI. IV

NÉPHRITE SIMPLE

PLANCHE IF

F lg . ï. Cas de néphrite chronique. Les deux reins avaient à-peu-près la même apparence. On a repre

senté le rein droit : la substance corticale, d’un rouge de porphyre, avait éprouvé une hypertrophie considérable; elle présentait en outre un grand nombre de petites éminences blanchâtres arrondies ou irrégulières, disséminées comme les taches laiteuses dans la forme granulée de la néphrite albumineuse ; ces petites éminences, incisées suivant leur épaisseur, paraissaient formées par une matière blanche et solide, déposée à la surface du rein, ou infiltrée dans la couche superficielle de la substance corticale.

Pendant la vie l’urine n’avait point été albumineuse ; et, si les granulations se rapprochaient, par leur mode de distribution, des granulations deBright (PI. VIII, fig. i, 2 ), elles en différaient d ailleurs par d’autres caractères.

Fig: 1 . - Rein droit bizarrement déformé par une néphrite chronique. La masse totale de l’organe semblait résulter de l’agglomération d’un grand nombre de petitslobes indurés, surmontés d’étoiles vasculaires, séparés extérieurement par des dépressions semi-circulaires, profondes. A la coupe, le tissu du rein était dur et résistant. La substance corticale était atrophiée dans les points correspondans aux dépressions.

Le rein du côté opposé, également induré, était diminué de volume, sans etre sensiblement déformé, et sa surface était plutôt rugueuse que mamelonnée.

Fig. 3. — Autre apparence de la néphrite chronique. Rein droit d’un vieillard qui avait long-temps souffert la d’un catarrhe de vessie. La surface extérieure du rein, d’un rouge foncé, ét aitparsemée d’un grand nombre de taches blanches, moins saillantes que celles qui sont représentées fig. 1 et qui cependant, comme elles, paraissaient être le résultat de petits dépôts de lymphe plastique et non d’une anémie inflammatoire pure et simple.

On voyait, à la surface du rein et à la face interne de la membrane fibreuse, de nombreuses arborisations vasculaires, fines et déliées, et quelques petites ecchymoses. La partie supérieure du rem recevait une branche artérielle qui provenait d’une artère capsulaire.

Le rein gauche, un peu plus volumineux, paraissait moins anciennement malade.

Fig. 4. Coupe du rein droit; dégénération très remarquable des substances rénales dans un cas de né¬

phrite chronique.

A l’extérieur, la surface du rein, vers la grande courbure, offrait un grand nombre de mamelons d’un rouge assez foncé; elle était d un rose pale dans le reste de son etendue.

A la coupe, les deux substances rénales paraissaient confondues en une seule, dont cette figure rappelle parfaitement l’aspect. C’était un tissu dur, dun blanc mat, légèrement bleuâtre, offrant sous l’instrument tranchant la résistance d’un fibro-cartilage; on remarquait, sur quelques points du bassinet, un piqueté rouge, qui, à l’œil nu et à la loupe, avait les caractères des pétéchies.

Dans le rein gauche, les deux substances rénales étaient restées bien distinctes l’une de l’autre ; seulement la substance corticale était indurée et diminuée de volume.

Fig. 5. — Rein gauche hypertrophié, offrant un des aspects les plus rares de la néphrite chronique.

Cet aspect résulte du mélange de plusieurs altérations: i° de granulations et de petits mamelons blancs, provenant d’anciens dépôts de lymphe plastique à la surface du rein , rares vers son extrémité ( supérieure, mais très nombreux et très apparens dans la moitié inférieure; i° d’une teinte ardoisée plus ou moins foncée, inégalement répartie sur les deux tiers inférieurs du rein ; 3° d’un développement morbide des petites veines de cette même région.

Le rein droit hypertrophié ne présentait que de légères traces d’inflammation, savoir, des indurations partielles, en forme de mamelons.

Fig, 6. Rein gauche mamelonné, dans le bassinet duquel existait un calcul. Ce rein était unique, un seul

uretère s’ouvrait dans la vessie.

Un grandnombre des mamelons extérieurs durein n’étaient réellementque des hypertrophies partielles et circonscrites de la substance corticale qui, là, incisée suivant son épaisseur, présentait sa couleur et sa consistance naturelles; d’autres mamelons étaient indurés.