TISSU ÉRECTILE DES REINS

PLANCHE XLI

Un tissu spongieux et vasculaire, analogue au corps caverneux du pénis, principalement formé d’un lacis de vaisseaux , se développe quelquefois accidentellement, chez l’homme , dans plusieurs organes; mais on ne l’observe que bien rarement dans les reins. Je ne l’y ai vu que dans deux circonstances, où la même altération existait à un bien plus haut degré dans le foie. Cette espèce de dégénérescence ne constitue donc pas, à proprement parler, une maladie des reins.

On a représenté (PI. XLI, fig. 7 ) une tumeur érectile qui était située sur la face antérieure du rein droit, plus près de sa scissure que de son bord externe. Cette tumeur dont la surface était inégale s’enfoncait assez profondément dans la substance corticale • extérieurement elle offrait à sa circonférence une sorte de bourrelet d’où partaient une quantité innombrable de petites vénules qui s’irradiaient au loin en se sous-divisant à-peu-près comme les vaisseaux cutanés ou sous-cutanés dans les phlébectasies du nez, ou dans certains nævi vasculaires dont les limites ne sont pas bien circonscrites.

A la coupe ( PL XLI, fig. 8 ) , les limites de cette petite tumeur pouvaient être facilement reconnues à la différence d’aspect du tissu érectile et de la substance corticale qui l’entourait. Ce tissu paraissait composé de plusieurs petites loges entre lesquelles se distribuaient des vénules, et on n’y distinguait aucune trace de tissu squirrheux ou encéphaloïde ; d’ailleurs la nature de cette tumeur était suffisamment démontrée par la coïncidence d’autres tumeurs érectiles beaucoup plus volumineuses et de même apparence, situées dans le foie. ^ .

Dans un autre cas de dégénération érectile du foie, j’ai vu une semblable tumeur, d’une plus grande dimension, sur un rein surmonté de kystes séreux (Voyez Kystes).

MÉLANOSE.-TISSU ÉRECTILE

PLANCHE XL 1

Fig. i. — Coupe verticale des deux tiers supérieurs du rein droit. La substance corticale est altérée dans un point irrégulièrement circonscrit par une coloration morbide noirâtre. Le centre de 1 altération , d’un blanc mat, non transparent, offrait à l’œil nu et sous le scapel, l’apparence de la" fibrine décolorée. Une large dépression sur le bord convexe du rein correspondait à cette altération. La membrane muqueuse du bassinet sur laquelle se dessinaient quelques petits vaisseaux, avait une teinte grise foncée.

Fig. 2 . Rein droit sur lequel on a pratiqué une large incision, pour montrer dans la substance corticale l’infiltration d’une matière grise noirâtre qui est largement répandue sur la face antérieure de la moitié supérieure de cet organe.

La surface du rein offre de larges mamelons dont plusieurs sont décolorés, surtout dans le voisinage des teintes ardoisées. La membrane fibreuse du rein, détachée et renversée, offre aussi une coloration morbide grise-noirâtre, assez prononcée.

Fig. 3. — Rein gauche à l’extrémité supérieure duquel est restée adhérente une portion du péritoine d’une teinte noire-grisâtre, à travers laquelle on aperçoit le rein, dont l’extrémité est d’un jaune pâle, tandis que le reste parait d’un bleu noirâtre.

La membrane fibreuse du rein a été divisée suivant sa longueur et renversée pour montrer le tissu cellulaire sous-fibreux extrêmement épaissi et qui est également imprégné d’une matière noirâtre. Cette coloration noire ne s’étendait pas à la substance corticale du rein dont on voit une petite portion au fond d’une incision qui intéressait toute l’épaisseur de la membrane celluleuse.

L uretère est très dilaté et déformé; une tumeur cancéreuse, située dans la vessie autour de 1 orifice de ce conduit, gênait le passage de l’urine.

Fig. 4 . •—Uretère du rein représenté dans la Fig. 3, divisé dans toute sa longueur afin de montrer des brides et des duplicatures qui correspondaient aux étranglemens que ce conduit offrait extérieurement. Un stylet introduit dans cet uretère put pénétrer dans la vessie et sortir par le sommet d'un petit fongus cancéreux d'une teinte noirâtre.

Fig. 5. — Tache d’un noir grisâtre, d’une petite dimension, à la surface d’un rein et dans un point où pénètre une artériole.

Fig. 6. — Coupe verticale d’une autre portion du même rein, sur laquelle on remarque une petite bande dun gris noirâtre qui, de la substance corticale, s’étend dans un cône. Deux très petits kystes vers

I extrémité d’un mamelon; teinte ardoisée de la membrane muqueuse du bassinet dilate,

Fig- 7 . — Rein droit, sur la face antérieure duquel on remarque un grand nombre de petits vaisseaux qui convergent vers une tumeur rougeâtre, vasculaire, aplatie, inégale à sa surface, et dont la circonférence se dessine nettemént comme un anneau.

Fig. 8 . — Coupe de la tumeur représentée dans la fig. 7 , et qui était constituée par du tissu érectile,

Fig. 9 . — Rein gauche vu par sa face postérieure. Le rein bizarrement déformé était pourvu de deux uretères.

II paraissait composé de deux parties séparées vers la scissure par une masse fibro-celluleuse grenue, chagrinée qui intérieurement offrait une foule de petites aréoles remplies d’une matière ayant la couleur et la consistance du miel jaune. La surface de ce rein offrait un grand nombre de dépressions inégales et irrégulières, comme de véritables cicatrices. Le tissu du rein était géné-? râlement induré.

Le rein du côté opposé était sain et un peu plus volumineux qu’à l’ordinaire.