PI. XL

TUBERCULES DES REINS

Fig. i.

Fig. 2.

Fig. 3.

Fig. 4 .

Fig. 5.

Fig. 6.

PLANCHE XL IL

Rein tuberculeux, enflammé, ouvert par une section pratiquée de son bord externe vers sa scissure. La substance corticale et la substance tubuleuse sont envahies par un grand nombre de tubercules miliaires, déposés en stries linéaires ou en chapelet. Sur plusieurs points, les substances rénales offrent une rougeur morbide. Sur ces points, on distinguait des tubercules ramollis et de petits points purulens.

La membrane muqueuse des bassinets et des calices était considérablement épaissie par suite de Linfiltration tuberculeuse ; sa coupe avait l’aspect blanc jaunâtre des fibro-cartilages; sa surface était généralement d’un jaune brunâtre, qui lui était communiquée par l’infiltration de burine altérée.

Vers l’extrémité inférieure du rein, on voit une espèce de kyste qui offre un grand nombre de petites dépressions, en forme d’aréoles. Ce kyste était rempli de matière tuberculeuse, ramollie.

L’uretère avait acquis un volume très considérable par suite de l’infiltration de la matière tuberculeuse dans sa membrane interne. Il a été fendu pour montrer l’aspect inégal et rugueux de cette membrane.

Affection tuberculeuse du rein et de la vessie.

La surface du rein gauche est parsemée d’un grand nombre de tubercules miliaires. On remarque aussi un grand nombre de grains tuberculeux dans la membrane fibreuse du rein, qui est détachée et renversée du côté de la scissure.

La face interne de la Vessie était parsemée de tubercules. Tout le bas-fond de cet organe était enduit de matière tuberculeuse, excepté dans quelques points où cette matière semblait détachée et où on remarquait une rougeur très prononcée.

Coupe des membranes d'un uretère tuberculeux, pour indiquer leur épaisseur relative. Après avoir été fendue suivant sa longueur, une portion de l’uretère a été étalée horizontalement. On a ensuite enlevé une première couche formée par sa membrane muqueuse épaissie; puis, un peu plus bas, on a détaché la membrane celluleuse également épaissie et infiltrée de matière tuberculeuse, en laissant intacte la membrane fibreuse.

Portion d’un autre uretère tuberculeux offrant intérieurement un grand nombre de petites ulcératiofis ovalaires, pâles et décolorées.

Rein divisé suivant sa longueur. Ce rein d’adulte, dont le volume était au-dessous des dimensions ordinaires, offrait dans sa partie supérieure une masse tuberculeuse jaunâtre et quelques grains tuberculeux.

Petite vessie de femme, étalée après qu’on l’eut largement ouverte pour en montrer la face interne, qui était généralement enduite d’une légère couche de matière tuberculeuse.

TUBERCULES DES REINS

PLANCHE XLIII

Fig. x, 2 , 3, 4. — Cas très remarquable d’affection tuberculeuse des deux reins, des uretères, de la prostate, des vésicules séminales et du canal de l’urèthre.

Fig. 1 . — On y a représenté l’aorte, et l’artère émulgente, du côté gauche, toutes deux d’un petit calibre ; le rein gauche dont la membrane extérieure est réduite en grande partie en filamens; et une portion du colon descendant qui communique par une petite ouverture avec un foyer purulent, situé sur la face antérieure du rein; enfin un lambeau du péritoine.

Deux stylets croisés l’uri sur l’autre, placés à la face antérieure du rein, indiquent, l’un ( le postérieur), un trajet fistuleux qui, de la face antérieure du rein, passait au-dessous de sa membrane fibreuse pour s’ouvrir dans le tissu cellulaire extra-péritonéal près de la colonne vertébrale; l’autre ( l’antérieur), une communication accidentelle entre l’uretère épaissi et le foyer situé au-dessous dê îa membrane fibreuse du rein, en arrière du péritoine.

La face interne delà portion du colon restée adhérente au rein, offre un rougeur inflammatoire générale.

Fig. 2 . — Rein droit vu par sa face antérieure. Ses membranes fibreuse et celluleuse considérablement épaissies ont été décollées, après une section pratiquée dans toute leur épaisseur, dans la direction du bord externe du rein. De petites masses tuberculeuses, légèrement déprimées à leur centre, sont déposées dans l’épaisseur de ces membranes. On remarque de petits groupes de tubercules dans la substance corticale.

Fig. 3. — Coupe du rein droit. On a représenté la moitié antérieure. De nombreux tubercules sont déposés dans les substances corticale et tubuleuse. Le bassinet, et plusieurs calices dilatés, sont encroûtés de matière tuberculeuse.

Fig. 4- — L’uretère du côté gauche, ouvert dans le sens de sa longueur, offre des plaques tuberculeuses jaunâtres, dans ses deux tiers inférieurs.

L’altération tuberculeuse était très peu apparente dans la vessie excepté à son col. La prostate, au contraire, paraissait réellement transformée en un énorme tubercule cru, jaunâtre, tant elle était infiltrée de matière tuberculeuse. Cette même matière se dessinait en plaques jaunâtres continues dans toute l’étendue du canal de l’urèthre.

La dégénérescence tuberculeuse avait également envahi les vésicules séminales, les conduits déférens et les testicules.