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MALADIES DES URETÈRES.

PLANCHE LUI

F ig. 1 , 1 , 3.— Castrés remarquable d’obstruction de l’urétère du rein gauche par un calcul et par un fongus situés vers l’embouchure de ce conduit dans la vessie. Cette obstruction de l’uretère avait été suivie d’une rétention de l’urine dans le bassinet, d’une atrophie complète des substances rénales et de la transformation du rein en une sorte de poche fibreuse multiloculaire.

Fig. i. — Coupe verticale de la poche rénale. On a représenté la moitié antérieure renversée et vue par sa face interne, afin de montrer les loges ou dépressions correspondantes à la dilatation des calices. Il ne reste plus aucune trace des substances rénales, qui sont complètement disparues comme dans un cas de py élite chronique représenté PI. XV, et fig. 4-

Fig. i. —On a représenté dans cette figure la vessie et les deux uretères. L’un, celui du côté gauche, avait acquis les dimensions d’un intestin grêle. A la face interne de ce conduit, qui a été incisé suivant sa longueur, on voit supérieurement plusieurs végétations vasculaires. Vers Pembouchure,'dansla vessie, de cet uretère, énormément dilaté, existe un calcul, d’un noir foncé, et une grappe de végétations fongueuses.

Le malade avait eu, pendant sa vie, des hématuries et d’autres accidens produits par la rétention de l’urine dans l’uretère et le bassinet.

L’uretère du côté droit, tout-à-fait sain, formait un contraste remarquable avec celui du côté opposé, dont les parois étaient très dilatées et très épaissies.

La face interne de la vessie n’offrait de notable qu’une végétation vasculaire et mamelonnée, située vers l’embouchure de l’uretère du côté gauche.

Fig. 3. — Portion de la partie supérieure de l’uretère représentée fig. i , et disposée de manière à montrer l’épais^ seur des trois couches qui formaient les parois de ce conduit; savoir, sur un premier plan, la membrane muqueuse, surmontée d’un fongus; sur un second plan, la membrane fibreuse, dont l’épaisseur est très considérable et la couleur jaunâtre; enfin, sur un troisième plan, la membrane celluleuse, dont le tissu est plus dense, plus ferme que dans l’état normal.

Fig. 4- — Autre cas d’obstruction de l’uretère par un calcul. Ce calcul, très inégal à sa surface, n’obstruait pas l’uretère d’une manière assez complète pour s’opposer entièrement au passage de l’urine dans la vessie.

Les parois de ce conduit étaient considérablement épaissies ; mais, au-dessus de l’obstacle, son calibre n’était pas considérablement augmenté.