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Fig. i.

Fig 2 .

Fig. 3.

Fig - 4*

maladies des capsules surrénales.

FLANCHE LFI.

Capsule surrénale transformée en une poche du volume d’un œuf de poule, et qui était remplie d une

humeur trouble, d’un jaune brunâtre.

La capsule est représentée, ouverte et étalée, pour montrer l’étendue et l’aspect de sa face interne.

— Rein et capsule surrénale d’un enfant nouveau-né. Le rein, dévié de sa situation naturelle et situé à-

peu-près transversalement, n’offrait pas de lobules bien distincts. La capsule surrénale, qui le surmontait, avait une très grande dimension. Elle était transformée en une véritable poche, dont les parois contenaient plusieurs dépôts sanguins, brunâtres. Cette poche était remplie par du sang coagulé et par de la sérosité sanguinolente.

R e i n gauche d’un nouveau-né, surmonté de la capsule surrénale, qui recevait des vaisseaux d’une

grande dimension.

Cette capsule, dont la forme naturelle était peu altérée, offrait à sa partie supérieure, une large ouverture qui communiquait dans une cavité dont les parois étaient tapissées par d’anciens dépôts fibrineux, d’un jaune sale.

Rein et capsule surrénale du côté droit, provenant d’un individu mort d’une diathèse cancéreuse et mélanique.

Le rein offrait, çà et là, de petits grains de mélanose, déposés dans la substance corticale et dans le tissu cellulaire adipeux de la scissure. Près de l’extrémité inférieure de cette scissure, on remarquait, dans la substance corticale, une petite tumeur encéphaloïde, du volume d’une noisette, et parsemée de très petits grains mélaniques.

La capsule surrénale offrait, dans deux points diamétralement opposés, deux dépôts considérables de mélanose; partout ailleurs la mélanose était déposée en grains isolés.

La peau, les poumons, le foie, le cœur, les ovaires et les muscles présentaient, dans leurs substances, des dépôts de mélanose et de matière encéphaloïde.

— Coupe de Eextrémité supérieure d’un rein cancéreux, surmontée d’une capsule surrénale qui présentait

la même dégénérescence.

Dans le rein et dans la capsule, la matière cancéreuse avait 1 aspect jaune et la consistance assez ferme quelle offre, le plus ordinairement, dans le premier degré du cancer du foie; aspect qui a fait comparer la couleur de ces masses cancéreuses à celle de la coupe dun marron dinde. Le rein nétait point augmenté de volume; le bassinet n’offrait pas d’altération notable, et 1 urine n était pas sensiblement altérée dans ses propriétés physiques.

Le malade, qui était un homme âgé, était mort d un cancer de 1 estomac et du foie.

Capsule surrénale provenant d’un vieillard mort d’un cancer de 1 estomac. Cette capsule contenait un petit noyau de matière encéphaloïde, et elle offrait une petite cavité remplie d’une humeur jaune, brunâtre.

Capsule surrénale gauche offrant une dégénérescence encéphaloïde, très remarquable.

On a représenté les deux disques provenant de la coupe.

Cette capsule cancéreuse, du volume d’une orange aplatie, d’avant en arrière, était molle et fluctuante dans quelques points, et adhérait au sommet du rein gauche par, un tissu cellulaire assez lâche. A la coupe elle paraissait formée de plusieurs substances ou dune meme substance à differens états. Le pourtour de la tumeur, formé de tissu encéphaloïde, était dun blanc bleuâtre dans quelques points, légèrement rosé dans quelques autres et un peu bosselée à la coupe. Plusieurs petites masses encépbaloïdes étaient traversées par des vaisseaux sanguins dont la coupe était indiquée par de petits points rouges. Vers la partie supérieure de cette tumeur, existait un dépôt de matière fibrineuse jaunâtre, molle, mais non pulpeuse comme les parties environnantes.

§ IV. Les maladies de l’urèthre sont une des sources les plus fréquentes des maladies des reins. De toutes les affections de 1 urèthre, celles dont l’influence est la plus fréquente et la plus fâcheuse, ce sont les rétrécissemens.

La cause la plus ordinaire de ces rétrécissemens est l’induration avec épaississement de la membrane muqueuse et du tissu cellulaire sous-jacent ; induration qui survient fréquemment à la suite des blennorrhagies chroniques et répétées. Le gonflement inflammatoire, aigu, de la membrane muqueuse de l’urèthre ne détermine presque jamais daccidens du côté des reins, excepté dans les cas rares où l’inflammation se propage à la vessie, et de là à l’uretère et aux bassinets.

La présence d’un corps étranger dans l’urèthre, en gênant le passage de l’urine, peut donner lieu à divers accidens du côté des reins. Quant aux solutions de continuité des parois de l’urèthre et aux fistules uréthrales, elles n’apportent ordinairement que peu d’obstacles au cours de l’urine; mais les causes qui les déterminent, et l’usage habituel des sondes qu’elles exigent, ont souvent une influence fâcheuse sur le développement des maladies des reins.

La néphrite et la pyélite peuvent être la suite d’une cystite précédée d’une gangrène de l’urèthre. On a trouvé le rein atteint d’hydronéphrose et l’uretère distendu dans des cas de vice de conformation de l’urèthre, Des excroissances de la membrane muqueuse, des calculs ou des corps étrangers introduits du dehors, en s’opposant au libre cours de l’urine, peuvent aussi entraîner le développement d’une maladie des reins.

La femme, chez qui les rétentions de l’urine par maladies de l’urèthre sont beaucoup plus rares que chez l’homme, serait, par cela seul, moins sujette aux maladies des reins et des uretères, si des maladies inflammatoires et des tumeurs de la vulve, des tumeurs du bassin, des abaissemens ou d’autres déplacemens de l’utérus, en interceptant plus ou moins le cours de 1 urine, n étaient pas pour elle une source fréquente d’affections graves des reins et de leurs conduits excréteurs.

Bien que les maladies de l’urèthre, delà prostate et de l’utérus, en apportant un obstacle au libre cours des urines, agissent sur les deux reins à-la-fois, le plus souvent, sans qu’on puisse en trouver 1 explication, le degre de 1 alteration des reins et des uretères est très différent du côté droit et du côté gauche. Quelquefois un des reins est presque entièrement désorganisé, lorsque l’autre est à peine altéré. Quelquefois même il se développe d’un côté une altération inflammatoire, et de l’autre côté une affection d’une autre nature : du côté gauche une pyélite ou une pyélo-néphrite, et du côté droit une hydronéphrose. Toutefois il reste hors de doute que les affections de la vessie, de la prostate et de l’urèthre sont la cause la plus fréquente des maladies des reins et des uretères.