CHAPITRE IL
DE LA LITHOTRITIE.
ARTICLE PREMIER
DES INSTRUMENTS DROITS EMPLOYÉS POUR FAIRE LA LITHOTRmi. i § l*'. — De la pince ik trais braaekes.
L*appareil connu sous le nom ^e pince à trois branches permet de prendre la pierre, de la fixer, de la perforer, de l'écraser et de l'extraire. Ce mode de destruction a reçu de l'Académie des sciences la dénomination àe procédé Civiaie (I).
L'instrument est composé de trois pièces principales : 1» la canule extérieure; 2" la pince a trois branches, ou le trilahe; 3* le lithotrileur, ou le foret; et de trois pitres d'uiïe moindre importance, qui sont: l**lecuivrot, ou la poulie brisée : T le tour, ou le chevalet, et 3*» l'archet. Cet appareil est compkié par deux boites à liège (fig. 78;
La canule extérieure (fig. 7R a) a 2/i centimètres de longueur et de U
Ij Perc> etCbaussier, Happorl /(lU /« 22 mars I82& a l Académie des inence$.
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lo^ l^- T8. — diipartU iiuttunten^ énà-
A-I), parliH fépsrilci.
C, ap^nik Mwmblâ.
A , tauule Biiéncora.
b, huile a cuir.
c. bjuion à vin du Uibc tnUricBr on et ta ptoa (1, belle à cuir de celle piikc*.
a, virole terminale, Irè» aolide, de U ruoii t
B, pioM A troi* branrii«s, on triltbe, eoDtium
lilhotriLenr.
C, le tour porlani l'appsrHI asacublé.
b, vil de pceuion de la cMiule eitérienn, c-c, boutons moutëi a *l*, aervant de poigaét. d-tt, boite i cuir.
Cei dlITëreDle^iiaitLei 90[il réunies MlidOtt l»r dmju» de vii.
E, ijuuiii^ briit?.
i. iâ de ^liiioa de U poupée, 'i, la poupér.
g, portion pPate e1 hornonlale du tour. [. i/sink l'uudce aeriaoi de a«pp«rL a la (tml
j, bulle ■ p*tnpe runieoaal an rewcWt «i ifii dunl l'artiun )iuuue la broctw m» !• c«k*i-
ft, la lige du iitliolriteur.
h, la broche.
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DE LA LITHOTHITIE. 579
à 8 millimètres de diamètre, selon qu'on remploie chez Tadulte ou cbez l'enfant. Elle est dioite, et ses parois doivent être très solides, quoique ayant peu d'épaisseur. L'extrémité vésicale est terminée par une virole en acier d'une résistance telle, qu'elle ne cède jamais aux efforts de traction exercés sur le trîlabe. L'extrémité opposée, ou manuelle, porte un renflement de forme carrée, long de U centimètres, et ayant en saillie sur chaque côté deux languettes qui, glissant dans les rafaiures de la lunette du four, assurent la solidité de Tappareil. A la surface supérieure, il y a une vis de pression, afin d'empêcher les mouvements involontaires de la pince dans la canule: elle est terminée par une rondelle ou poignée, et enfin une botte à Cuif retient l'eau injectée dans la vessie.
Dans le btit de pouvoir à volonté vider la vessie ou la remplir pendant les manœuvres de broiement , on a ajouté au renflement carré une espèce d'entonnoir communiquant avec l'espace resté libre entre les deux canules. Cette addition a été jugée inutile, et die est abandonnée.
La pince â (rois branches 'fig. 78 B], nommée aussi irilobe^ litho^ lëbe^ est un tube d'acier divisé à l'une de ses extrémités en trois branches de longueur inégale et recourbées â leur extrémité libre. Cette dtflSérence de longueur a pour but de faire chevaucher les ctoehets sans se toucher et sans augmenter le diamètre de cette extrémité, lorsqti'on ferme la pince en poussant en avant la canule emériecrre. C'est cette disposition. Tune des plus importantes de rq>pareil, qui a assuré le succès de la litliotritie.
Ces trois branches aplaties, faisant ressort, sont des divisions du
Idbequi, introduit dans la canule extérieure, doit s'y mouvoir libre-
iMiit. Il est plus long que cette dernière de 5 à 6 centimètres;
i et son extrémité manuelle porte une échelle graduée et un pas de vit
:i receftnt la rondelle ou poignée : cette dernière contient une tx>ite
à cuir, afin que l'eau ne s'échappe pas entre ses parois et le litho-
^ fffteitr. L'échelle graduée fait connaître Técartement des branches^
et de quelle longueur elles sont entrées dans la vessie.
Le Uihùtriteitr^ le stt^let^ le perforateur est une tige d acier plan longtre de 3 centimètres que la pinr:e à troi^ branches ; .son extfénrité externe, terminée en pointe arrondie, forUi une /schcile graduée; l'extrémité interne, ou vésicale, i^t: d«';\>;|op|M; en une mr^ face armée de dents, et snrlesr^t/^ de laquelle; ^ont trois entailUm destinées à recevoir les branch#r> du trilalx; lorsqu'il tM Unur, : le volume de l'extrémité de rapfMir^.-il est de la v^rte é«al au dlanifln! de la Canule extérieure. On a donné de-, format ^lifPrrent'"» aux tU'uih; tuntdt elles sont d'égale longueur, taiit6t runee^tt plu -, >iillaijt4M|uc
