II. — Autres anomalies congénitales

1'^ Absence de la vessie. — Elle est extrêmement rare, surtout si l'on considère les cas où elle constitue l'unique malformation. Les uretères s'ouvrent ordinairement dans l'urètre. Citons les cas anciens de Brescliet et de Titon, ceux plus récents de Sclirader, Bousquet, Luer, Oliver, Pommer.

2° Distension fœtale de la vessie. — Plus souvent observée, elle a pu constituer une cause de d3^stocie. Elle coïncide avec d'autres malformations congénitales, comme l'occlusion de l'urètre. Le contenu de la vessie atteignait 6 litres dans le cas de Schwyzer.

3° Vessie doidAe. — On décrit sous le nom de vessie double des anomalies assez différentes; il peut exister deux vessies disposées l'une à côté de l'autre, plus rarement l'une en avant de l'autre, chaque vessie recevant un uretère, et leur réunion se faisant au niveau du col, si d'autres anomahes ne rendent pas la disposition plus complexe. Ou bien la vessie n'est divisée que par une cloison intérieure (^vessie bipai'tite), ou disposée en deux cavités superposées (vessie en sablier). Nous étudierons en outre dans un autre chapitre les diveriicules congénitaux.

4" Fistules et kijstes de l'oia-aque (fistules ombilico-vésicales). — L'ouraque peut anormalement rester perméable dans tout ou partie do sa longueur; même à l'état normal il présenterait une cavité centrale (Luschka), et celle-ci peut devenir l'origine de kystes parfois volumineux, que l'on a vus rester en connexion avec la vessie. Les fistules de l'ouraque font communiquer k' cavité vésicale avec l'ombilic, où l'on observe l'écoulemcnt de l'urine, tantôt en quantité extrêmement faible, tantôt goutte à goutte, ou môme par jet pendant la miction ; si l'orifice ombilical est fermé, il est au contraire le siège d'une petite tumeur kystique. 11 existe souvent en même temps un obstacle urétral, ou préputial, au libre cours de l'urine,

ce qui explique la fréquence plus grande de ces fistules dans le sexe masculin.

Le Iraitement comprend le rétablissement de la perméabilité et du calibre de l'urètre, et l'extirpation de l'ouraque (Delagénière) avec suture de la vessie i\ son insertion.