I. — INSPECTION ET PALPATION

L'inspection du méat et du trajet de l'urètre n'est jamais à négliger; elle permettra de découvrir les anomalies du méat, les vices de confor-

' Nous ne donnons ici l'indication que des principaux ouvrages qui concernenl l'cnscmlole des maladies des voies urinaires et qui ont un intérêt pratique ; le lecteur pourra s'y reporter non seulement pour ce premier clia|)ilre, mais pour lou.s les autres de ce livre.

Desnos cl Minkt.— TrailC- des mal. des voies urin. 1

mation de l'urètre, les fistules, certains abcès péri-urétraux, etc. ; mais elle n'est guère utilisable en dehors de la partie pénienne. Chez la femme, elle suffit souvent au diagnostic des polypes, du prolapsus de la muqueuse, de l'urétrocèle, etc.

La palpaLion fait reconnaître les modifications de la sensibilité et les déformations du canal. A la partie pénienne, dans l'état de flaccidité, l'urètre ne se distingue à la face inférieure de la verge que comme une saillie médiane, molle et peu sensible à la pression ; il en est autrement quand le canal enflammé a pris une certaine rigidité, quand des grains de folliculite miliaire en hérissent la paroi, quand l'infiammation du corps spongieux ou celle des tissus péri-folliculaires forment le long de l'urètre des saillies plus ou moins considérables, quand un calcul obstrue en un point la lumière du canal; on isolera bien la lésion et on pourra la reconnaître en pinçant doucement l'urètre par ses faces latérales, entre le bout des doigts (Guyon). Au périnée, ces sensations sont encore nettes; au cul-de-sac du bulbe, l'épaisseur du bulbe les rend moins précises ; aux régions membraneuse et prostatique, l'urètre n'est plus perceptible par le palper périnéal. C'est alors le toucher rectal qui permet dé percevoir, au-dessus du rebord du sphincter anal, une légère dépression médiane et longitudinale de la prostate, où la pression éveille le besoin d'uriner; le toucher rectal sert peu au diagnostic des lésions de l'urètre postérieur. Chez la femme, l'urètre est perceptible sous la colonne antérieure du vagin et ne présente pas de sensibiUté spéciale à la pression, à l'état normal.