CORPS ÉTRANGERS DE LA VESSIE

o-iné pour ces cas, des instruments redresseurs ou hasculeurs. La,préhcnsioii simple à l'aide d'un lithotriteur doit toujours être essayée, et permet, rarement il est vrai, de saisir l'objet par une extrémité et suivant son axe.

Fig. 176. Fig. 177. Fig. 178.

11 est utile de se guider parle toucher rectal ou vaginal (Guyon). Le basculeur de Le Roy d'ÉtioUes, les redresseurs de GoUin sont des instruments ingénieux: il en existe deux modèles ; l'un (fig. 176) n'est applicable que chez la femme; l'autre (fig. 177) est spécialement construit pour l'homme; mais ils fonctionnent mal quand il y a incrustation phosphalique. Dans ces cas, on peut briser l'enveloppe au moyen d'un lithotriteur et tenter ensuite l'extraction par les voies naturelles.

Dehnos el Minet. — Traité dos mal. des voies urin. 40

626 MALADIKS DE l.A VESSIE

Signalons enfin un crochet (Gollin) qui permet <l'extraire facilement les épingies à cheveux de la vessie de lafemme (fig. 178) et qui peut être introduit le long du tube cystoscopique.

Nitze a construit aussi un cystoscope muni d'une pièce spéciale permettant la préhension de corps flexibles et petits. On peut encore emplo3ep les cystoscopes sans partie optique, comme ceux de Luys et de Calhclin, pour des corps mous ou très peu volumineux.

3° Extraction par une voie arlificièlle. Cette voie peut être la région périnéale ou la région hypogastrique. Les manœuvres que permet la taille périnéale sont trop limitées lorsqu'on a affaire à un corps offensif, et insuffisantes quand il est volumineux; cette taille convient seulement aux corps petits, mais alors elle peut être remplacée par une opération plus simple, la boutonnière périnéale. Dès que les autres procédés d'extraction auront été jugés inapplicables ou insuffisants, lorsque le corps étranger est offensif ou volumineux, ou très incrusté, lorsque la vessie est atteinte de cystite, la taille hypogastrique permet seule des manœuvres convenables.

On a pu extraire des corps étrangers par une incision de la paroi rectovésicale (Grosglic), ou de la paroi vésico-vaginale (Montaz).