III. — Lésions vésicales

La présence du calcul produit une excitation vésicale qui se manifeste par des contractions musculaires répétées ; celles-ci produisent une lujper- Irophie de la tunique musculaire, qui s'exagère encore en cas de cystite. L'hypertroplîie est générale ou partielle; celle-ci, plus fréquente, porte sur certains faisceaux musculaires et aboutit à la formation de colonnes vésicales qui envahissent peu à peu le bas-fond, puis les parties supérieures de la vessie.

hà.

La muqueuse vésicale elle-même csl plus ou moins vivement congestionnée; elle peut présenter des ex ulcérations au niveau des calculs. Plus rarement on observe des ulcérations par calcul volumineux, et à

Fig. 185 — Calcul enchaLonné dans un diverticulc, et faisant saillie dans la cavité vésicale. Lnorme hypertrophie de la paroi vésicale (Collection du D-- R. Marie).

titre de curiosité on peut citer la perforation spontanée avec issue du «alcul.

Chez la moitié environ des sujets, le calcul est compliqué de ctjslilc (43 fois sur 82 cas). La forme aiguë se rencontre surtout dans les cas où un calcul primitif est descendu tout formé des voies supérieures; eUe se