CHAPITRE DIXIEME. '2l\iJ

fois que par l'effet de la violence de l'inflammation , ou par suite d'un mauvais traitement , l'ulcère, déjà très-étendu , se transforme en une sorte de fongosité qui s'élève au-dessus de la surface de la cornée. Cette fongosité paraît entretenue par un petit faisceau de vaisseaux sanguins; ce qui la fait prendre trop souvent pour un ptèrygion. Abandonnée à elle - même , ou traitée par de légers astringents, elle entraîne souvent la perte entière du globe de l'œil. Il faut détruire promptement cette excroissance, ainsi que les vaisseaux qu'elle reçoit : il n'est pas d'autre moyen d'arrêter complètement les progrès de l'ulcération. La première indication est d'emporter, avec des ciseaux courbes sur leur plat , toute la fongosité, en ayant la précaution de prolonger l'incision sur la conjonctive autant qu'il est nécessaire pour enlever, avec la fongosité , le faisceau des vaisseaux sanguins qui s'y rendent et qui semblent l'entretenir. Cela fait, on laisse couler le sang, puis l'on applique fortement la pierre infernale sur la plaie , afin de produire une forie escarre, à la chute de laquelle on renouvelle l'application du caustique jusqu'à ce que l'ulcère se couvre de bourgeons charnus, et marche à sa guérison.

Pour exécuter cette opération, il ne suffit pas ordinairement de faire tenir la paupière supérieure élevée et l'inférieure abaissée; il faut

encore que le chirurgien, à l'aide d'une petite spatule, maintienne la paupière supérieure élevée, tandis qu'avec la main droite il porte le nitrate d'argent sur le fond de l'ulcère, et l'y retient tout le temps nécessaire pour produire une escarre forte et profonde.

Malheureusement , dans les cas les plus graves , on ne peut pas toujours calculer avec précision l'action du caustique, et l'on est exposé à détruire toute l'épaisseur de la cornée en voulant détruire la fongosité qui s'élève de sa surface : accident d'autant plus grave qu'il est toujours suivi de la procidence de l'iris. Toutefois, quelque fâcheux qu'il puisse paraître à quelques hommes de l'art, il n'est cependant pas sans ressource, comme je le démontrerai dans le chapitre où je traiterai de la procidence de l'iris. Dans tous les cas, l'opérateur aura rempli son devoir, s'il parvient à former à la place de l'excroissance une cicatrice durable qui s'oppose à l'apparition d'une nouvelle fongosité , et à la destruction totale du globe de l'œil.

Trente-troisième observation .

A- son entrée à l'hôpital , Antoine Carovo , de Pavie , âgé de quatorze ans , ressentait une douleur très-vive à l'œil droit; la cornée, de ce