chapitre phkmiïr

même à s'oblitérer toutes les fois qu'ils cessent, même pour peu de temps, de donner passage au liquide qui les parcourt habituellement^

Après avoir opéré de cette manière la dilatation du canal nasal, le chirurgien armé d'une sonde légèrement recourbée explorera toute l'étendue du sac lacrymal pour en connaître exactement l'état et les dimensions , et pourmieux apprécier par la suite les progrès du resserrement qu'il doit éprouver; il examinera sur-tout la portion qui surmonte le tendon du muscle orbiculaire et qui n'aura pas été comprise dans l'incision ; enfin il le remplira de charpie fine maintenue par une compresse et une bande.

Le troisième jour , si la suppuration est établie, il lèvera l'appareil pour laver la plaie et remplir la cavité du sac de charpie imprégnée d'un Uniment composé de précipité rouge et de gomme arabique. L'action de cet escarrotique est assez douce , incommode peu le malade et provoque le resserrement de la cavité du sac en détruisant les fongosités qui naissent de sa membrane interne. On voit, chaque jour, en pansant le malade, le peloton de charpie recouvert d'une couche blanchâtre, comme cotonneuse , formée des débris de ces fongosités; en même temps le sac perd sensiblement de son amplitude. Si les fongosités résistent à ce traitement , le chirurgien remplira toute la cavité du sac de précipité roug.e pur ou mêlé d'un peu

d'alun, et la touchera de temps en temps avec la pierre infernale ; ces légers caustiques réprimeront les végétations de sa membrane interne, et celle-ci deviendra le siège d'un ulcère simple susceptible d'une guérison solide , qui répondra nécessairement au rétrécissement du sac lacrymal. Il est bien essentiel que le resserrement des lèvres de la plaie se fasse dans la même proportion que celui de toute la cavité du sac ; le chirurgien veillera donc a ce qu'elles soient convenablement écartées àraided'unepetite tente de charpie, ou d'un morceau d'épongé ; en attendant les effets de ce traitement , on appliquera matin et soir l'onguent ophthalmique de Janin entre les paupières; et l'on usera trois ou quatre fois par jour, du collyre vitriolique, afin de détruire le flux palpébral puriforme sans la disparition duquel on ne peut espérer de guérison complète dans aucune période.

Dès que le chirurgien s'apercevra , à l'aide de sa sonde recourbée, que le sac est à peu près revenu à ses dimensions naturelles , il cessera l'usage des escarrotiques, et les remplacera par de la charpie imbibée d'un mélange d'eau de chaux et de miel rosat; ensuite, lorsqu'il verra que les bords de l'incision et la surface interne du sac se cicatrisent et ne fournissent plus de matière purulente, il retirera la tente de gomme élastique, ou la bougie placée dans le canal na-