CHA.PITRE PREMIER

Je ne connais qu'un cas auquel cette manière d'opérer ne soit pas applicable , c'est celui dans lequel il est impossible de relever assez les paupières pour mettre entièrement à découvert la base de ces tumeurs , et les enlever en totalité; c'est ce qui arrive lorsqu'elles se trouvent derrière l'une ou l'autre commissure, et s'étendent sous l'arcade orbitaire.

A cette occasion , je rapporterai l'histoire remarquable d'une tumeur cystique située profondément dans l'orbite , qui fût traitée par les chirurgiens Bromfield et Ingram. Après avoir causé pendant plusieurs années de la douleur dans le fond de l'orbite avec diminution de la vision, puis cécité complète, elle parvint enfin à chasser le globe de l'œil au-dehors en renversant la paupière inférieure ; les chirurgiens que je viens de nommer parcourant avec le doigt le contour du globe de l'oeil ainsi déplacé , sentirent en bas et en dehors une fluctuation qui leur parut produite par un liquide contenu dans un kyste. Ils se décidèrent à l'ouvrir. Après avoir' fait relever les paupières par un aidé , Bromfield plongea un bistouri dans les téguments le long du bord inférieur de l'orbite jusqu'au delà de la conjonctive; à travers l'incision qu'il venait de faire, il porta jusqu'au siège même du kyste l'un de ses doigts sur lequel il conduisit la lame d'un bistouri pour en faire l'ouverture; il en sortit

lin plein verre à vin d'une humeur limpide. Un instant après Bromfield tira le kyste audehors à l'aide de deux petites airignes, l'excisa, et remplit la plaie de charpie. Dans les premières vingt- quatre heures , la tète et le col se gonflèrent énormément ; cet accident céda promptement à l'usage des antiphlogistiques et des topiques émolliens. Avant un mois la plaie était fermée; peu à peu la paupière inférieure reprit sa place ordinaire, et le globe dé l'œil rentra dans l'orbite. L'opérateur ajoute qu'il eut occasion de revoir son malade cinq mois après: il distinguait avec l'œil qui avait été si gravement affecté l'obscurité d'avec la lumière éclatante. (Médical observ. and inquieries, vol. IV j pag. 176.)

On trouve une observation semblable dans le traité de maladies des yeux de Saint-Yves, cap. 2f ; elle a pour titre : Opération d'une tumeur singulière dans l'orbite.

Des tumeurs cystiqiies de ce genre me paraissent plutôt appartenir aux parties voisines des paupières qu'aux paupières elles mêmes; j'en parlerai ailleurs avec détail. Voulut-on d'ailleurs les classer parmi celles qui forment le sujet de cet article , ces cas extraordinaires n'infirmeraient nullement les avantages de la méthode curative que je viens d'établir.

Je suppose donc qu'il s'agisse d'extraire une