CHAPITRE PREMIER

ttimeur cystique développée dans la paupière supérieure, on fait asseoir le malade, dont la tête doit reposer sur un point d appui solide , un aide intelligent placé derrière lui ou latéralement, relève la paupière à l'aide d'un de ses doigts indicateurs enveloppés d'un linge fin , et applique l'extrémité de l'index de l'autre main sur la petite tumeur, afin qu'elle fasse le plus de saillie possible au-dessous de la conjonctive. L'opérateur debout au-devant du malade, armé d'une lancette ou d'un petit bistouri convexe (i) incise d'une main légère et dans la direction du bord libre des paupières, la membrane conjonctive qui recouvre la tumeur; l'étendue de l'incision sera telle, que le kyste puisse facilement se dégager de dessous la conjonctive ; on le saisit alors avec une pince ou avec une airignepour le soulever , puis on l'emporte d'un seul coup avec un bistouri ou des ciseaux courbés sur le plat. La paupière supérieure reprend ensuite sa position ; on la recouvre d'un plumasseau imbibé d'eau végeto-minérale et soutenu par le bandage monoculus.

Une tumeur cystique occupe-t-elïe la paupière inférieure ? L'opération est la même ; seulement l'aide se place au-devant du malade, et l'opéra-

(i) Planche I, %. i3.

So MALADIES DES YEUX.

teur -derrière ou latéralement, suivant sa corn modité. A-t-on affaire à des enfants? La meilleure manière de les placer, quelle que soit la paupière sur laquelle on doit agir , consiste à les mettre sur une table d'une hauteur convenable , la tête soulevée par un oreiller, les pieds elles mains assujettis par des aides exercés.

Si le chirurgien est sans aides, il renversera la paupière sur laquelle il doit agir avec l'index de la main gauche, et placera l'extrémité du pouce de la même main sur le bord libre de la paupière ainsi renversée, pour l'assujettir et en même-temps pour faire faire à la petite tumeur la plus grande saillie possible sous la conjonctive; il incisera tranversalement cette membrane avec une lancette ou bien avec un petit bistouri convexe , cernera la base du kyste avec la pointe de son instrument pour détruire ses adhérences . puis, le pressant avec l'extrémité de l'indicateur gauche déjà placé derrière lui , il le fera glisser complètement au -dehors de l'incision ; il ne tiendra plus alors aux parties voisines que par son pédicule, qui sera facilement coupé avec les ciseaux courbes sur le plat, il laissera ensuite la paupière reprendre sa situation naturelle.

En exécutant l'opération que je viens de décrire, il est inutile de se tourmenter pour enlever jusqu'aux plus légers vestiges de la tumeur lors même qu'elle s'ouvre pendant l'opération.