NATURE DES LÉSIONS DANS LES CONJONCTIVITES GRAVES

Nous voulons parler ici des recherches récentes de Wolfring, qui semblent devoir jeter un jour nouveau sur le siège et la nature des lésions dans les différentes formes de conjonctivites graves que nous venons de décrire.

Wolfring expose d'abord dans son travail (1) lanatomie normal(> de la muqueuse conjonctivale au niveau des culs-de-sac, et signale la présence de nouveaux éléments glandulaires dont l'existence avait été jusqu'ici méconnue. On sait qu'à la paupière supérieure, dans la moitié temporale du cul-de-sac, se trouvent un certain nombre de glandes que Krause a le premier décrites, et qui portent son nom. Ces glandes ne sont pas les seules ; il en existe d'autres, découvertes par Wolfring, occupant, dans l'épaisseur même du cartilage tarse, l'espace compris entre l'insertion du releveur de la paupière et les glandes de Meibomius. Répandue? en grand nombre dans la moitié interne de la paupière supérieure, leur rôle physiologique paraît être analogue à celui des glandes de Krause. Unies à ces dernières, elles complètent le cercle glandulaire destiné à lubrifier de toute part la muqueuse. Dans la paupière inférieure, la disposition anatomique es! h peu près identique. Ces glandes sont entourées d'un réseau vasculaire très-riche, dont les rameaux communiquent largement avec les vaisseaux des parties molles du voisinage.

Ces éléments glandulaires paraissent jouer un grand rôle dans la production des conjonctivites purulente, diphthéritique et granuleuse.

Dans ces diverses maladies, en effet, le processus atteint son maximum d'intensité au niveau des culs-de-sac de la conjonctive, oii se trouve leur siège de prédilection ; l'inflammation, par l'intermédiaire du riche réseau vasculaire qui les entoure et qui s'anastomose largement avec celui du tissu cellulaire ambiant, se propage rapidement vers les parties profondes; enfin, et c'est là le fait capital mis en relief par les recherches de Wolfring, Ir-s

(1) KUnische Monalshlàlter fav AngcHheilkmdc, I. Xll, 187'i.