ULCÈRES TRANSPARENTS, SUPERFICIELS

Ces ulcères, quelquefois difficiles à reconnaître à cause de leur transparence presque complète, peuvent échapper à un premier examen; il n'existe, en effet, à la surface de la cornée aucune tache quiattire l'attention; mais, eninvitant le malade à regarder obliquement dans des directions différentes, on rendra apparente la perle de substance, qui semble produite comme ptir un coup d'ongle (Velpeau). L'examen à l'éclairage oblique lèvera les doutes, et renseignera d'une façon précise sur le siège, la situation et l'étendue des ulcérations. 11 est rare que la cornée explorée de cette

KÉRATITE ULCÉREUSE. 197

façon ne présente pas une très-faible teinte opaline dans le voisinage du point envahi, altération légère, facilement inaperçue, si Von néglige ces moyens d'investigation.

Les symptômes subjectifs sont ceux des kératites en général : photophobie, larmoiement, douleurs névralgiques dans les branches du trijumeau. Quant aux troubles fonctionnels, ils dépendent beaucoup du siège de la lésion. Si l'ulcération occupe les parties

■ périphériques de la cornée, la vision reste normale ou à peu près ; lorsqu'au contraire elle se trouve en face de l'ouverture pupillaire, quelque minime, quelque superficielle que soit la perte de

I substance, la vision peut être altérée. Les contours des objets extérieurs perdent plus ou moins de leur netteté. Dans certains cas, le malade voit autour des flammes, des lignes, des figures i lumineuses, plus ou moins nombreuses, concentriques, et reproi duisanten général la forme de l'ulcération. Ce sont là des phéno- I mènes dus à la réfraction irrégulière des rayons à travers la

■ surface dépolie de la cornée.

Ces ulcères superficiels sont presque toujours d'origine traumatique ou reconnaissent une cause purement locale.

On les observe à la suite de piqûres, déchirures, égratignures de la cornée, etc., ou dans le cours des conjonctivites.

Les instillations d'atropine suffisent en général pour amener I leur guérison ; la perte de substance met quelquefois un temps I fort long à se combler, il peut même arriver que la régénération ne soit jamais complète et qu'il reste une petite dépression, comme une facette, à la surface de la cornée.

Dans d'autres cas, malgré le traitement, l'ulcération augmente de profondeur et d'étendue et prend dès lors les caractères des ulcères profondes.