CATARACTE DIABÉTIQUE

La cataracte des diabétiques, bien décrite par Lécorché (i), est une cataracte molle. Ici encore les opacités cristalliniennes ont une évolution rapide et elles se montrent simultanément sur les deux yeux. Nous avons suffisamment insisté en temps et lieu sur la pathogénie de cette variété de cataracte. Nous savons qu'elle dépend d'un changement de composition de l'humeur aqueuse, résultant lui-même de l'altération générale du sang. Kunde a pu produire expérimentalement les mêmes lésions en augmentant d'une façon artificielle la densité du sérum sanguin. Quant à la présence du sucre dans le cristallin cataracté, les avis restent partagés ; les uns affirment en avoir trouvé, les autres n'ont pu en découvrir la moindre trace.

La même forme de cataracte s'observe aussi dans la polyurie simple, alors que la sécrétion urinaire est notablement augmentée, sans qu'il y ait ni sucre ni albumine dans les urines. Dans ce cas la perte de transparence semble résulter de la grande déperdition d'eau dont souffre l'organisme.

Il ne faut pas oublier qu'en dehors de la cataracte, qui se rencontre assez fréquemment chez les diabétiques (6 pour 100 environ)}, ceux-ci sont souvent sujets à d'autres affections oculaires. On a signalé chez eux des troubles fonctionnels sans lésions tels, que la parésie de V accommodation, l'amblyopie, Vhémiopie, et on en a vu d'autres atteints de rétinite ou à'atrophie des nerfs optiques.

Néanmoins, au point de vue opératoire, le pronostic de la cataracte liée au diabète ou à la polyurie n'est guère plus grave que celui d'une cataracte molle ordinaire. La plupart des praticiens s'accordent à dire que l'œil supporte parfaitement dans ces conditions le traumatisme chirurgical, et je peux ajouter pour mon compte personnel que j'ai opéré deux fois des cataractes diabétiques sans que la cicatrisation ait été enrayée par le moindre accident.