C. Infiltration. Chi

L’infiltration de la troisième paupière est toujours précédée de l’inflammation chronique des vaisseaux blancs que nous venons de décrire, c)Ie. exige les mêmes moyens curatifs. L’inflammation ne diffère de l’ipfiltration que parce que les liquides blancs sont épanchés dans les cellules du tissu cellulaire. L’iuflltration, comme l’inflammation, est quelquefois, suivie de la carie du cartilage. Nous indiquerons les moyens à oppo-

seraux ulcères quand nous traiterons des affections de la conjonctive.

D. Carié du cartilage.

La carie du cartilage, qui n’est autre chose qu’un ulcéré de cette partie, est le plus souvent accompagnée d un plus ou moins grand nombre d’ulcérations de la conjonctive. Oq s’aperçoit de son existence intérieure a une ou plusieurs taches livides blanchâtres, parsemées de quelques points noirâtres et verdâtres ; plus tard la conjonctive s’ulcère vis-à-vis la tache que la transparence de la membrane permettait de voir- la sanie et les débris du cartilage, trouvant une sortie, s échappent par suite des mouvemens multipliés du globe de l’œil. Le contact de l’air agit à cette époque avec toute l’ influence dont il est capable; la carie fait des lavages, détruit une partie du cartilage, dont le reste a une nuance jaunâtre, et il a perdu la presquetotalité de sa vitalité; on le coupe sans que l’animal en ressente la moindre douleur; les vaisseaux rouges qui sont assez visibles dans l’état naturel, ne sont plus apercevables; tout annonce la mort et la destruction. Cet état de choses est presque toujours accompagné d oplithalmie chronique, de rougeur très- intense; d autres fois l’œil est pâle, comme je l’ai observé dans un bœuf.

Il faut chercher les causes delà carie dans la persévérance de l’irritatioq. La c'a rie est souvent aussi la suite de l’ulcération de la conjonctive de l’onglet due au séjour plus ou moins long, d’un corps étranger applique contre une des faces de l’organe, ou plutôt enchâssé dans la portion de membrane muqueuse qui le couvre. v

Le seul moyen à employer pour combattre la carie ’

du cartilage de la troisième paupière, est l’amputation complète du cartilage et de toutes les parties qui auraient pu participer à ce genre de lésion, soit médiatement soit immédiatement , car il peut arriver que les tissus circonvoisins s’enflamment et deviennent fongueux; si alors on les laissait persister, ils végéteraient et nécessiteraient une nouvelle opération. Les empiriques s’avisent souvent de cautériser les ulcères avec carie, ils ne font qu’aggraver le mal, que le compliquer de nouveaux accidens. Les bords de l’ulcère cautérisé s’enflamment, le fond de la carie s’agrandit, les diverses parties de l’œil sont souvent atteintes par quelques parcelles de cautère potentiel, comme cela est arrivé après l’application des acides, et de la pierreinfernale, de la poudre de Rousseau, du sulfate de cuivre. Cependant j’ai vu uue fois réussir l’application du cautère actuel; à la vérité, :1a carie n’était que commençante , et n'avait pas encore eu le temps de faire ressentir son influence aux parties adjacentes; d’ailleurs elle s’était propagée de l’extérieur à l’intérieur, et elle n’était pas survenue, comme cela a lieu le plus souvent, à la suite d’une sorte d’abcès qui se forme dans l’intérieur du Cartilage, et dont la cicatrisation ne- peut jamais avoir lieu sans perte de substance. Ce n’est donc que dans de pareilles circonstances que l’on doit sc borner à un moyen aussi simple, autrement on ne ferait qu’aggraver le mal; oq ferait soulfrir plus long-temps l’animal, sans en retirer aucun avantage.

L’usage du cautère actuel, quoique pouvant devenir un moyen utile, peut aussi être un remède très-pernicieux entre les mains de personnes inhabiles. Pour aller au-devant de tout accident, et pour opérer méthodiquement, on applique sur la surface du bulbe une feuille de papier ou un linge mouillé; on dispose en-

suite ua entonnoir de carton, que l’on tient d« la main gauche 'à l’aide d’une tige en bois à laquelle il est adapté, tandis que la main droite armée du cautère le porte sur la partie ulcérée, qu’un aide tient fixée avec des pinces à dents de souris ou à rainures très- profondes.

L’ablation de l’onglet, dans le cas de carie, ne diffère du mode, indiqué plus haut que parce que, dans une circonstance, il est de toute nécessité d’amputer la totalité du cartilage et des parties ulcérées, afin de prévenir de nouveaux désordres dans les parties restantes et déjà malades , tandis que dans l’autre on n’enlève du corps clignotant que ce qui peut nuire à la vision comme cause mécanique.

Les soins subséquens sont relatifs à l’état de ^animal opéré; s’il y a inflammation aiguë, on a recours aux lotions émollientes, à la diète, au repos continué pendant quelques jours, dt ensuite aux collyres astringens ou simplement toniques , à l’eau fraîche avec un cinquième d’eau-de-vie , à l’eau de plantain, etc. , quand l’impression de la lumière n’est plus douloureuse à l’œil. Dans ce cas, comme en général dans toutes les maladies d’yeux où il y a inflammation ou seulement apparence, On voile l’œil malade, et l’on évite, autant que possible , un travail forcé.

L’amputation de l’onglet est quelquefois suivie d’accidens graves, tels que le carcinome, comme on en a eu la preuve à l’école de Lyon, d’apfès le rappôft de M. Barthélemy uiné qui en a entretenu ses élèves dans . son cours de pathologie externe ; l’ophthalmic intense , qui peut se terminer par l’infiltration de la conjonctive, comme j’en ai eu des exemples dans le bœuf; Vèxophthalmie , la fistule lacrymale, l’oblitération des points lacrymaux, ou leur dimiuution de calibre qui

devient la cause d’épiphora, et enfin le gonflement de la caroncule lacrymale.

Le 4 avril 1819 on me présenta une jument de dix à douze ans, qui pleurait depuis quinze à vingt jours: on ne savait à quoi en attribuer la cause; chaque jour cependant on s’apercevait que l’onglet devenait de plus en plus volumineux. Je soulevai cette partie et j’aperçus les débris d'un épillet de brome stérile, implanté dans la face interne de l’organe. Je lavai le mal, couvert de pus et de chassie purulente , avec de l’eau tiède : déjà la conjonctive de la sclérotique et de l'onglet était détruite, et le cartilage paraissait jaunâtre dans le fond de l’ulcère. J'abattis l’animal; je fis soulever de nouveau l’onglet avec des pinces, et j’appliquai avec toutes les précautions nécessaires un cautère actuel sur l’ulcération; il se déclara les jours suivans une ophthalmie intense; l’animal ne pouvait ouvrir les paupières : on me l’amena dans cet état; je fis faire des lotions émollientes, et je recommandai de voiler l’œil : l’animal guérit sans d’autres soins.

Le 3 o mai i8ao, je vis une jument poulinière qui avait été frappée, depuis environ un mois, par la pointe d’un soc obtus dans le coin de l’œil. On s’était borné à laver l’œil avec de l’eau fraîche : l’onglet croissait toujours, l’œil blanchissait; ce fut alors qu’on se détermina. à me consulter. Je nettoyai l’œil, qui était trèschassieux , avec de l’eau tiède ; je saisis ensuite l’onglet avec des pinces^ pour l'examiner attentivement. J’aperçus à la face externe, à çôté de la partie colorée de la membrane muqueuse , plusieurs points noirâtres et blanchâtres, et je sentis j en comprimant cette partie avec une sonde, une légère fluctuation. Jeune encore, et trop peu éclairé, je différai de porter mon jugement; je recommandai seulement des lotions astringentes avec

de l’ean de plantain et du sulfate de zinc. Le 4 juin, lorsqu’on nie ramena le malade y les points noirâtres étaient remplacés par une cavité profonde d’où sortaient encore des débris cartilagineux et de la sanie. Je me déterminai aussitôt à l’extirpation ; j’examinai après l’opération l’organe amputé ; le fond de la carie était noir et sanguinolent, et le reste du cartilage jaunâtre. Je recommandai des lotions émollientes pour les premiers jours, et le collyre avec l’eau de plantain et le sulfate de zinc. Je ne revis l’animal qu’un an après; il était parfaitement guéri. • .

Le io janvier i8ig,'un propriétaire me présenta un bœufdontla troisième paupière, carcinomateuse en partie, était très-volumineuse; il s’écoulait continuellement un liquide sanieux et puriforme de l’œil; j’appris que le mal était venu à la suite de l’introduction d’une balle de froment qui s’était placée sous l’onglet et qui y était restée seize jours environ. Certain de la carie du cartilage, j’excisai l’onglet. Le cartilage, dont le commencement de la carie datait de deux mois, était totalement détruit; la conjonctive du globe, qui était en contact avec la partie cariée, était ulcérée dans une large étendue. Lotions avec un collyre astringent composé d’eau de plantain et d’acétate de plomb. Le lendemain il survint une inflammation intense; on lit des lotions émollientes, comme je l’avais indiqué en cas d’inflammation, jusqu'au moment où le bœuf ouvrit l’œil. On continua ensuite le même collyre. Le 28, l’ulcère du bulbe persistait; on usa de la pommade ophthalmiquc. L’animal guérit radicalement après trois mois; le traitement n'avait été continué que trente jours.

J’ai vu plusieurs fois des bœufs devenir borgnes par l’usage immodéré des caustiques potentiels. Ils avaient

des onglets carcinomateux, fongueux, avec carie de la partie de cartilage restante. Les animaux souffrans devenaient maigres malgré tous les soins et un bon régime. Je n’ai pu décider qu’une seule fois un propriétaire à l’opération. « Mon bœuf, disait-il, n’en verra pas mieux. » J’extirpai les restes carcinomateux et cariés de l’onglet; l’animal lit apijès l'opération un très-bon service, et il engraissa beaucoup au bout de quelque temps de bons soins.

L’amputation de l’onglet chez le chien n’est pas d’une assez haute importance pour que je rapporte de* observations à eet égard .

Je c’terai dans le cours de cet ouvrage plusieurs autres observations qui ont des rapports- intimes avec les maladies de la troisième paupière, lorsque je traiterai des diverses lésions qui sont les suites accidentelles de l’amputation de l’onglet.

E. Renversement de la troisième paupière.

Cette maladie, que je n’ai jamais vue, est, d’après M. Barthélemy aîné, assez fréquente chez le chien, et difficile à guérir sans en venir à l’ablation de la partie déviée du corps clignotant^, qui est toujours gonflé dans ce cas. On peut négliger tous soins subséquens, à moins que l’opération ne soit suivie d’hémorragie; on l’arrête ou avec des douches ou seulement avec des lotions d’eau froide. Le bord de l’onglet dévié, en irritant l’œil , peut devenir la cause d’ophthalmies assez rebelles. Dans une pareille complication on modère d’abord l’oplithalmie et l’on opère l’ablation ensuite.