MALADIES DE L'APPAREIL LACRYMAL

O» divise presque toujours ces. maladies : on décrit isolément celles de la glande lacrymale, du ruisseau lacrymal, de la caroncule lacrymale, et l’on réunit sous le titre de maladie des voies lacrymales seulement celles des parties qui servent à excréter l’humeur des larmes, le produit de la sécrétion de la conjonctive et celui des follicules ciliaires. Il me semble beaucoup plus naturel de rassembler toutes les lésions de cet appareil, parce que toutes ses parties sont destinées à exercer quelques fonctions qui deviendraient inutiles par l’absence de l’humeur des larmes. Ainsi nous passerons en revue dans ce chapitre les maladies de la glande lacrymale, celles du ruisseau lacrymal, de la caroncule lacrymale, des points et des conduits lacrymaux, du sac lacrymal, celles enün du canal lacrymal.

i® Maladies de la glande lacrymale.

Je ne connais aucune observation qui puisse me donner des notions sur les diverses altérations de la glande lacrymale. 11 n’est pas douteux qu’elle ne puisse être, comme tôutes les autres parties du corps, blessée, contuse, surtout à la suite des fractures complètes de l’arcade orbitaire, fort rares à la vérité. Son inflammation, où au moins son excitation, est indubitable ^car une infinité de circonstances déterminent dbe sécré-

tion abondante .de l’humeur des larmes. Combien de fois arrive-t-il que les animaux pleurent sans que les organes excréteurs soient obstrues ou oblitérés. Le larmoiement dans ce cas est donc infailliblement le résultat d’une surabondance de liquide sécrété. Souvent d’ailleurs, on fait cesser un larmoiement interne avec des lotions émollientes, dans un cas d’oplithalmie récente produite par la présence d’un corps étranger introduit sur la conjonctive; sans doute c’est parce que l’action sympathique du médicament atonique s’est fait ressentir sur la glande lacrymale de manière à diminuer son irritation , et par suite sa sécrétion morbifique.

Des recherches ultérieures pourront peut-être nous procurer l’occasion d’observer quelques alFections dont cet organe peut-être le siège.

a* Maladies du ruisseau lacrymal.

Le ruisseau lacrymal peut être détruit par suite de la déviation des bords des paupières; il est susceptible d’être obstrué, et peut encore devenir ulcéré.

a. Destruction du ruisseau lacrymal.

Une grande partie des larmes, à sa sortie des canaux excréteurs de la glande, vient se rendre dans un canal qui résulte de la réunion des ourlets dressés en biseau des deux paupières. Toutes les fois que cette sorte de canal triangulaire êst détruite, les larmes doivent nécessairement prendre une autre direction ; aussi voit-on l’épiphora survenir à la suite des renversemens de paupière produits par quelque cause que ce soit; il arrive alors que les larmes, après avoir lubréfié l’œil, venant se rendre sur les bords des paupières pour être conduites vers l’angle nasal, ne trouvent

plus d’obstacle à leur dérivation et s’écoulent sur le chanfrein. Cet accident est très-commun chez les jeunes chiens et les jeunes chats affectés de la maladie qui leur est particulière, maladie toujours accompagnée d’un gonflement, et quelquefois d’une infiltration de la conjonctive d’où s’ensuit la déviation des bords des paupières en dehors.

b. Obstruction du ruisseau lacrymal.

Le ruisseau lacrymal se trouve souvent obstrué par la matière de la chassie qui , lorsqu’elle n’existe que dans une certaine étendue du canal, provoque la sortie des larmes par l’écartement des bords dés paupières, qui est la suito de l’accumulation toujours croissante de la matière sécrétée. L’obstruction a lieu le plus souvent vers l’angle interne des paupières, probablement parce que tous les liquides qui cherchent à gagner les conduits lacrymaux, entraînent la chassie vers cette partie, ou même parce que cette matière puriforme puise ses élémens dans leur substance. L’obstruction du ruisseau lacrymal , qui est un accident extrêmement fréquent, est d’une très-faible importance par ellemême; elle disparaît le plus souvent sans aucun soin; les lotions d’eau tiède ou d’eau fraîche suffisent toujours. Il n’en est pas de même de sa cause, qui a une origine plus profonde et que nous étudierons plus tard.

c. Ulcères du ruisseau lacrymal.

Les parois du ruisseau lacrymal qui sont formées par la conjonctive, sont les régions de cette membrane les plus exposées à être ulcérées. Nous n’indiquerons ici aucun moyen de guérison, nous entrerons dans tous les détails dont cet objet est susceptible , à l’article Ulcération de la conjonctive.

Les parois de ce conduit sont aussi quelquefois le siège de ces petites tumeurs que les gens de la campagne nomment ardillons et qui sont de vrais furoncles.

3" Maladies de la caroncule lacrymale.

Cel organe, qui se trouve placé dans l’angle nasal, est susceptible d’augmenter de volume, soit par suite d’une inflammation aiguë, soit après une inflammation chronique à laquelle succède un accroissement progressif dur et indolent. La caroncule peut devenir fongueuse ; elle peut s’ulcérer ; les petits poils qui existent sur son sommet sont sujets à changer de direction et à prendre un accroissement considérable.

a. Augmentation de volume de la caroncule.

L’augmentation de volume de la caroncule lacrymale a reçu le nom d’enchantis, à cause de sa position. i° Est-elle récente avec inflammation aiguë? elle dépend en presque-totalité du gonflement de la muqueuse qui recouvre les cryptes de la caroncule; on lui oppose alors les lotions émollientes, et le plus souvent on en confie la guérison à la nature , ou , dans le cas le plus ordinaire, lors de complication d’ophthalmie , on ne lui donne aucun soin particulier, on cherche uniquement à combattre l’ophtha)mie.

3° Le gonflement indolent, qui quelquefois atteint le volume d’une noisette, et communément' celui d’un pois, est lent dans sa marche ; la caroncule devient d’abord un peu rouge; l’animal commence à pleurer; en augmentant de volume , elle ouvre l’angle interne des paupières, comprime les points lacrymaux, gène les mouvemens des paupières, et détermine souvent un clignotement et un larmoiement presque continuels.

Dans le principe on réprime l’accroissement à l’aide d’astringens toniques; les collyres avec le jus de plantain, l’eau de roses, le sulfate de zinc ou l’acétate de plomb et l’eau-de-vie, sont souvent efficaces. Si ces moyens ne suffisent pas, on remplace les collyres par la pommade ophthalmique mercurielle que nous avons déjà plusieurs fois eu l’occasion de recommander dans le cours de cet ouvrage; on l’applique sur la caroncule même avec le bout du doigt ou avec un petit tampon de charpie, que l’on aura d’abord fixé au bout d’un morceau de bois ou d’un stilet en baleine.

La tumeur de la caroncule, toujours croissante, devient sessile ou pédiculée, suivant les modifications de la cause qui l’a produite. Dans le premier cas la presque-totalité ou la totalité même de la caroncule s’est tuméfiée et a grossi sur tous les points eu même temps ; dans le second cas au contraire la végétation ( car on peut qualifier ainsi cet accroissement ) est sortie d’une surface peu large qui tantôt est à la partie moyenne de la caroncule, et tantôt latérale.

Le médecin éclairé n’hésitera pas à se déterminer sur le remède, et au lieu de pratiquer le plus promptement possible l’amputation, il n’appliquera pas, comme on le faisait autrefois, des caustiques dont on ne peut mesurer exactement l’action toujours ou trop faible ou trop énergique.

Pour agir avec méthode, celui qui opère fera ouvrir les paupières par un aide habile, de manière à pouvoir apercevoir le mieux possible la conformation de l’cnchantis; s’il est pédiculé, il en fera la ligature avec un brin de soie, en comprenant le pied dans un nœud de saignée. Chaque jour on serrera le nœud jusqu’à la chute complète de la tumeur. N’cst-il que sessile, le médecin se munira, de la main gauche, d’une

airigne ou de pinces à dents de souris ( pl. V et vu, fig. 34 et 5o), et de la main droite d'un bistouri en forme de grattoir ( pl. v, fig. 3i). Il saisira la tumeur le plus près possible de la base, et avec le bistouri, qui lui permettra , par sa forme, de couper la caroncule sans }>1 esse r les autres parties de l’œil, il pratiquera avec précaution l’amputation , en ayant bien soin de ne pas intéresser le sac lacrymal, sùr lequel repose la caroncule. Dans le cheval , celte excision peut également se faire avec des ciseaux courbes, mais d’une manière moins avantageuse, en ce qu’il est impossible d’enlever exactement toutes les parties gonflées, qui , le plus souvent, ont déjà cliangé de nature.

L’opération est quelquefois suivie d’une inflammation assez forte, ou d’bémorragie chez les sujets vigoureux , dans les chevaux et dans les ânes plus particulièrement. Le bœuf et la vache, chez lesquels la circulation est moins active, n’ont pas autant à redouter l’hémorragie. Lorsqu’on craint un résultat fâcheux de l'effusion du sang, on cautérise avec le cautère ao tnel entouré d’un entonnoir en carton, après avoir couvert l’œil de papier ou de linge mouillé, avec l'atten*tion de ne pas pénétrer jusqu’au sac, accident qu’iL est d’autant plus facile de prévenir que la seule indication , dans cette circonstance , est d’arrêter l’hémorragie et non de détruire une partie nuisible. Dans le plus grand nombre de cas, on se contente de laver l’œil opéré avec de l’eau fraîche, et quand l’inflammation subséquente se développe avec trop d’intensité, on a recours aux émollicns; et comme le plus ordinairement les points lacrymaux sont obstrués par des matières puriformes, on fait des injections qui deviennent d’un grand secours pour rendre aux larmes leur cours habituel . .

Une cicatrisation solide n'est malheureusement pas toujours la suite de l’amputation, surtout quand elle a été faite avec des ciseaux : il arrive fort souvent, lorsque la tumeur était volumineuse et sessile, qu’il végète de la surface amputée des fongosités. L’usage trop - longtemps continué des émollièns en estune des principales causes; les vaisseaux qui la traversent se détendent avec beaucoup plus de facilité. Si la nouvelle excroissance n’est due qu’à un simple relâchement du tissu, on la guérit avec les collyres astringens : ce moyen est insuffisant toutes les fois qu’il s’est développé une nouvelle production; il faut en venir à une seconde opération; elle se pratique ordinairement avec des ciseaux courbes, parce qa’alors l’encanthis n’est jamais aussi volumineux qu'auparavaut, quand toutefois on a soin de veiller attentivement aux progrès du mal, que l’on doit réprimer ou réduire le plus promptement possible. Il peut meme arriver qu’une seconde opération ne suffise pas, ce qui ne doit point décourager; il faut agir jusqu’à guérison complète, et toujours de la même manière. Comme après l’amputation de l’onglet, on cherche à prévenir les végétations par l’usage des collyres astringens, dont on fait des lotions plusieurs fois le jour.

Toutes les végétations qui surviennent après l’amputation de l’encanthis, ne sont pas toujours chroniques; quelquefois un excès de vitalité en est la seule cause. Il est facile de distinguer cette dernière variété en ce qu’elle est toujours accompagnée d’une ophthalmie aiguë, plus ou moins intense. La saignée et les émollièns sont naturellement indiqués; en effet ils font disparaître en très-peu de temps les bourgeons charnus exubérans.

l*e 17 mai 1820, on m’amena une vache pour lui

ôter un fie, qu’elle avait, disait-on , dans l’œil ; ce prétendu fie était un gonflement extrême de la caroncule j sa sommité était couverte de poils très-longs. • J’opérai l’amputation avec le petit bistouri ; je fis faire des lotions de collyre astringent, avec l’eau de plantain et de l’eau végéto-miuérale : la’hête guérit très-promptement.

Le 9 juin 1821 , on ip’amena un àne qui, disait-on encore, avait un fie dans le cçin de l’œil, ce qui n’était autre chose qu’un encanthis. Je pratiquai l’amputation avec le bistouri; il survint une hémorragie; je l’arrêtai avec des lotions de décoction d’écorce de chêne et de l’eau végéto-miuérale. Le i5 on me ramena l’animal; le propriétaire s’était aperçu que la maladie revenait : il y avait ophthalmie intense, et des végétations trèsrouges croissaient avec vigueur ; je recommandai des lotions de mauves :-la guérison s’opéra peu de temps après.

Le 19 juillet 1822 , un propriétaire m’envoya un cheval qui pleurait depuis long-temps, et qui portait dans l’angle nasal de l’œil gauche une tumeur de la grosseur d’une bonne noisette; c’était un encanthis gessile : je l’amputai avec le bistouri; il survint une hémorragie assez considérable ; deux heures après l’opération le sang coulait encore. Je fixai de nouveau l’animal et je cautérisai ; aussitôt l’hémorragie s'arrêta ; mais le second jour , il survint une inflammation considérable ; lotions d’eau de mauves. Le 25 on me ramena le malade ; il pleurait abondamment, et jetait par l’œil pne quantité considérable de matière puriforftae ; je fis des injections avec de l’eau émolliente et je recommandai de les continuer; quelques jours après l’escarre tomba, et elle fut remplacée par des végétations. Je les excisai avec des ciseaux par -ifMàM fois différentes;

je fis faire des lotions avec de l’eau de plantain et du sulfate de zinc : 1 animal guérit radicalement.

Les tumeurs de la caroncule s’observent dans tous les animaux - elles croissent avec beaucoup de promptitude chez le bœuf,, et elles y deviennent quelquefois carcinomateuses.

Le 8 octobre 1821, je fus appelé pour visiter un bœuf, qui avait depuis long-temps mal à l’œil droit; en effet il portait sur la caroncule une tumeur pédiculée noirâtre, dont l’origine paraissait ancienne. T-en fis d’abord la ligature; elle tomba au bout de cinq jours, mais elle fut bientôt remplacée par une autre beaucoup plus volumineuse, que j’amputai quelques jours après,, avec une partie de la caroncule, à l’aide du bistouri. Je fis faire des lotions d’eau de plantain d’abord, et d’eau fraîche ensuite; l’animal guérit radicalement.

Tout me portait à croire que cette production morbide était carcinomateuse, et que le bœuf était scrophuleux ; déjà plusieurs fois ou avait extirpé ce qu’on appelle des fies rouges au-dessous du col, vers les ganglions lymphatiques gutturaux, qui étaient encore engorgés à l’époque de l’opération de l’encauthis.

b. Fongosités de la caroncule.

Nous nous bornerons à ce qui vient d’être dit à l’égard des fongosités de la caroncule, qui sont presque toujours la suite d’une opération faite incomplètement, ou d’un traitement subséquent mal administré, v Ces fongosités peuvent cependant se montrer dans d’autres circonstances, comme je vais en donner la preuve : elles surviennent quelquefois après des contusions de . la caroncule , assez fréquentes dans leg

bœufs et les vaches, qui sont très-sujets aux coups de cornes.

c. Ulcères de la caroncule. %

Les ulcères de celte partie n’ofïrent rien de particulier, si ce n’est que leur accroissement en profondeur' peut être suivi de la fistule lacrymale. Ils sont rares sur la caroncule même ; ils existent presque toujours au pourtour.

J’ai lu, dans des notes prises aux leçons de M. Barthélemy aîné, que les chevaux blancs devenaient sujets à une tumeur sur la caroncule absolument analogue à celles qu’ils portent autour de l’anus. J'ai eu une seule lois occasion de l’observer sur une jument blanche: la vulve et l’anus étaient entourés de ces tumeurs noirâtres dont plusieurs déjà étaient abcédées ; sa caroncule droite en<j offrait deux de la grosseur, chacune, d’une graine de gesse odorante, elles étaient indolentes et très-dures.

4 ° Maladies des points et des conduits lacrymaux.

Les points lacrymaux peuvént diminuer de calibre, être obstrués ou oblitérés.

a. Diminution de calibre des points et des conduits lacrymaux.

La diminution de calibre des points et des conduits lacrymaux est reflet du gonflement inflammatoire , soit aigu, soit chronique, de la portion de membrane qui constitue ces parties ; elle est produite aussi par l’augmentation de volume de sa caroncule ou de celui de la troisième paupière.

• b. Obstruction des points et des conduits lacrymaux.

* • L’obstruction de ces parties est le plus souvent cau-

sée par l'introduction de la matière dé la chassie, çt, plus rarement, par la présence de corps étrangers que les poils de la caroncule n’auront pu arrêter, il est facile de désobstruer ces régions des yoies lacrymales en faisant des injections, ou même en -retirant aVec les doigts la portion de chassie qui esj. introduite et dont l’extrémité exérieure dépasse presque toujours les orifices des conduits. De simples lotions suffisent souvent: si ces moyens ne détruisent pas l’obstruction, on se sert en dernier lieu d’un stylet.

c. Oblitération des points et des conduits lacrymaux.

L’oblitération est toujours le résultat d’une cicatrice à la suite de plaies ou d’ulcérations.

Dans ce cas, on doit chercher à faire une ouverture artificielle afin d’établir u^ie nouvelle communication de la face interne des paupières au sac lacrymal, dans les animaux qui en sont pourvus. La perforation des parois du sac lacrymal doit être faite dans la partie la moins épaisse et non dans le lieu de la cicatrice. Pour opérer méthodiquement on se munit d’un bistouri à lame droite et très-étroite (pl. v, fig. 27), et d’un stylet en baleine- (pl. v, fig. 4<>) garni de trois brins de soie. L’animal abattu, un aide, placé derrière la nuque, écarte les deux paupières eu évitant de les tirer du côté de l’angle externe. Celui qui opère, muni, de la main gauche, de pinces à dents de souris, saisit l’angle interne, tend autant que possible les tégumens et toutes les parties en général qui recouvrent' le sac lacrymal.; puis il plonge son bistouri dans l’angle interne de manière à ouvrir ce sac. Il dépose son bistouri, saisit le stilet et l’introduit dans le canal lacrymal afin de passer un séton qui empêche la cicatrisation du nouveau conduit lacrymal. Tous les jour®

op remue la mèche de soie, qui est fixée par les deux extrémités à des anneaux en cuivre très-légers, jusqu’à ce que l’on soit certain que le conduit artificiel soit assez large pour livrer un libre passage aux larmes. La suppuration, qui est une suite naturelle de l’opération , se manil'este le deuxième ou le troisième jour; elle contribue à affaisser les bords de la plaie : aussi doit-on la favoriser par les émoljiens. Le jour de l’opération on doit nettoyer l’oeil, couvert en partie de sang, avec de l'eau fraîche. Les jours suivans on la remplace par «le l’eau de mauves, dont on continue l’emploi jusqu’à ce que les symptômes inflammatoires soient dissipés; alors on fait des lotions avec un mélange d’eau fraîche et d’eau-de-vie, dont on augmente la dose tous les jours; les bords de la plaie consolidés, on supprime le séton, Ct les larmes prennent leur cours habituel.

L’oblitération des points et des conduits lacrymaux doit être très-rare , je ne l’ai rencontrée qu’une seule fois, sur un âne auquel un maréchal avait extirpé la troisième paupière et la caroncule lacrymale; sans doute qu’il avait aussi lésé les points lacrymaux, puisqu’ils s’oblitérèrent. Les larmes, depuis l’opération, coulèrent sur le larmier; elles avaient déjà produit la chute du poil.

Le 2 août 1821 , après beaucoup de prières, je parvins à décider le propriétaire de cet âne à me laisser opérer; l’oblitération existait depuis trois semaines ou un môis. J’exécutai le procédé comme je l’ai décrit plus haut; après- vingt jours de soins, je supprimai le séton, et les larmes reprirent leur cours naturel.

Cette opération est plutôt curieuse qu’utile.

C’est ici le lieu de parler d’un symptôme des diverses maladies d’yeux que nous venons de décrire,

qui a fail le sujet d’un article particulier, dans la plupart des ouvrages sur l’art vétérinaire. L’excitation très-probable de la glande lacrymale, le renversement des bords des paupières, la nullité d’action des points lacrymaux, l’obstruction, l’oblitération et la diminution de calibre des conduits lacrymaux, joints - aux diverses lésions du canal lacrymal, sont les causes réunies qui produisent l’épiphora, que l’on ne doit réellement regarder que comme un symptôme de c es maladies, et non comme une maladie particulière.

Il ne faut pas croire qu’il faille la réunion de tontes Ces causés pour que l’épiphora ait lieu, une seule suffit lorsqu’elle est assez intense ; cependant le larmoiement * est toujours plus considérable quand o’est l’oblitération qui agit seule, et il l’est encore davantage quand plusieurs causes agissent ensemble, ce qui est assez fréquent à la suite des ophthalmies aiguës et chroniques, pendant le cours des maladies des jeunes cliiens et des jeunes chats.

Je vis, le 18 juillet 1822, un chat de trois mois qui avait un épiphora depuis trois semaines. Les conjonctives des deux yeux, et surtout celles des paupières, étaient tellement tuméfiées, que leur partie moyenne offrait un bourrelet très-volumineux, et que le bord des paupières était dévié en dehors. Les cils et le ruisseau lacrymal étaient couverts de chassie; la caroncule lacrymale était pâle, tuméfiée et parsemée çà et là de vaisseaux rouges assez visibles; les points lacrymaux offraient un très-petit calibre, et encore étaient-ils obstrués par de la chassie, que j'arrachai facilement des conduits avec mes doigts; les larmes sécrétée* ne trouvant plus d’obstacles dans les paupières, leur issue naturelle étant interceptée, coulaient à grands flots le long du nez de ce pauvre petit animal, chez qui cette

affection n’était que sympathique d’un catarrhe nasal. Parvenu au second degré,, la membrane nasale sécrétait en très-grande quantité de la matière, qui, en s’épaississant, obstruait le passage de l’air, de manière à rendre la respiration très-laborieuse. Les bains de vapeurs d’eau de son, un peu animés avec du vin aromatique , suffirent pour soulager le malade au bout de quelques jours.

Je pourrais citer un grand nombre d’observations de cette nature, prises chez les diverses espèces d’animaux domestiques, et surtout chez le chien ; niais je crois qu’elles seraient inutiles.

5« Maladies du sac et du canal lacrymal.

Les liquides, après avoir franchi les points et les conduits lacrymaux , viennent se rendre dans le sac lacrymal qui leur sert de réservoir, quand ils abondent en trop grande quantité, pour les faire passer ensuite dans le canal lacrymal qui les transmet dans les narines.

Les maladies du sac lacrymal ne sont ordinairement que consécutives; elles sont presque toujours la suite des diverses lésions du canal lacrymal; c’est pour cela que noüs avons jugé convenable de réunir l’histoire des maladies du sac et celles du canal dans un même article.

Le sac lacrymal peut être blessé accidentellement, ses parois peuvent s’enflammer et s’ulcérer; ce réservoir peut contenir une plus ou moins grande quantité de liquide d’après une infinité de circonstances que nouS indiquerons.

• a. Plaies du sac lacrymal.

Les plaies du sac lacrymal sont rares, cependant ou

( loi ) .

en a eu des exemples} je vais en citer un bien remarquable. •

Un empirique, pour faire l’extirpation d’un onglet à un cheval, commença par fendre l’angle interne de l’œil, la caroncule lacrymale et le sac} il survint après • l’opération une inflammation tellement intense que le propriétaire, désespérant de la guérison de son animal, me l’amena le 7 juin 1820. Toutes les parties de l’œil étaient extrêmement enflammées; larmoiement et chassie abondans. Saignée, lotions émollientes et cataplasmes anodins deux: fois le jour.-.

Le 10, diminution des symptômes inflammatoires; section de plusieurs lambeaux de la conjonctive et de tissu cellulaire, qui avaient été laissés par l’instrument de l’opérateur, sans doute mal acéré, larmoiement pu- * rulent abondant; mêmes soins.

Le i 5 , beaucoup de mieux; larmoiement purulent existant toujours ;, lotions d’eau de mauves tiède. J’examinai attentivement les lésions de l’angle interne, je m’aperçus que l’incision faite à l’angle des paupières s’était prolongée jusqu’à travers les parois du sac, dont la plaie était obstruée par des matières purulentes. Il existait encore du gonflement dans les diverses parties de l’œil ; je le laissai disparaître avant de tpnter la guérison du sac.

Le 2. j, disparition presque complète du gonflement; il ne venait plus de pus du. fond de la gaine de l’onglet* comme auparavant. Larmoiement toujours persistant. Je parvenais facilement au loin! du sac avec une soude d’argent; le Canal lacrymal était probablement obstrué. Injections d’eau tiède par l’orifice des narines, lotions d’eau de sureau.

Je ne revis l’animal que le i 5 juillet; il ne lui restait plus de tous ses maux qu’un léger larmoiement que je

Digitizec

• '( ton )

ne pus faire disparaître, et qui sans douté e'tait dû à la diminution de calibré des points et des conduits lacrymaux , et à un léger écartement de la commissure interne des paupières, qui avait persisté p->r suite de l’opération.

b. Réplétion du sac lacrymal de ses causes et de ses. suitef.

La réplétion du réservoir lacrymal est fréquente; elle est toujours la suite, ou de la sécrétion abondante de la matière des follicules de Mehibomius, de celle fournie par la conjonctive, de l’obstruction, du rétrécissement , ou de l’oblitération du canal lacrymal. Quand le sac reste long-temps dans un état de plénitude extrême, les parois, les membranes muqueuses, s’enflamment, s’altèrent pliis profondément dans la suite, sulcèrent, et finissent même par se trouer. Les parties qui les recouvrent subissent quelquefois le même sort, et l’on voit sortir par. une ouverture contre nature une matière hétérogène, qui est le résultat du mélange de l’humeur des larmes altérée, du produit de la sécrétion des glandes folliculaires , de la membrane inuqueuse des paupières et de celle qui tapisse le sac lui-même. La réplétion du sac lacrymal nè se termine pas toujours de cette manière; le pins souvent, même chez les grands animaux, le cheval, l’âne, le mulet, le bœuf (i), - qui ont la peau épaisse et rûde, le bœuf surtout, le liquide accumulé rétrograde, se fraie un passage à travers les conduits et les points lacrymaux, qu’il élargit et qu’il

(i) Quoique le bœuf n’ait pas de sac lacrymal, il n’en est pas moins sujet à la fistule lacrymale. Toutes les fois qu’il sera question de quelque lésion du sac lacrymal chez les diverses espèces d’animaux domestiques, il faudra se rappeler que ces lésions appartiennent, dans le bœuf, aux conduits lacrymaux, qui sont très-dilatés chez cet animal.

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détruit souvent par sa propriété irritante; de telle sorte que l’ouverture do la fistule se trouve être entre la paupière et 4a caroncule lacrymale. Cette perforation morbide, accompagnée de l’écoulement continuel de matière purilorme, qui en est toujours la suite, constitue une nouvelle sorte de listule lacrymale.

Parmi les causes de la réplétion du sac lacrymal, l’obstruction du canal est le cas le moins grave; elle , est l’effet de l’accumulation des' matières épaissies sé- • crétées par les follicules ciliaires et Ja membrane qui tapisse les divers conduits. C’est ordinairement à la suite des ophlhalmies ou des catarrhes du nez que l’ou observe cette variété de maladies; les jeunes chevaux, les bœufs de travail, les jeunes chiens et les chats, y sont fréquemment exposés. Le mal est toujours curable quand il est à cet état de simplicité. Les remèdes que l’on oppose aux phlegmasies des memb/ancs muqueuses en général , suffisent souvent pour lç faire dispar raître. L’abbé Rosier recommande des injections détersives par l’orifice inférieur du canal lacrymal : ce moyen est très-efficace à la vérité, mais il ne doit être employé que lorsque l’obstruction est ancienne et qu’il n’y a plus à redouter les suites de l’irritation que produit le jet de la seringue; son effet n’est avantageux que pour un instant. L’obstruction du canal par des mucosités, u’ existe jamais saus le gonflement de la membçane muqueuse qui le précède toujours. - Ou ce gonflement est récent, il estalorsinflamnialoireaigu; ou il date de quelque temps, et il est passé à l’état chronique. Le premier disparait ordinairement par des bains de vapeur qu’il faut suspendre dès que l’on s’aperçoit d’un peu de mieux, afin d’éviter le gonflement chronique qui ne tarderait p!!s à survenir. L’éxpérieuce journalière prouve aux personnes qui observent avec

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sgin, que les jeunes chevaux gourmeux que l'on affaiblit trop par la diète atonlque sont extrêmement sujets an second genre de gonflement : il est (fautant plus à redouter qu’il est trop souvent l'avant-coureur d’une maladie bien plus grave, de la fluxion périodique. Il est facile de distinguer ces deux périodes; dans le premier cas il y a épiphora et rougeur de la membrane nasale et de la conjonctive; dans le second au contraire la pâleur et l’épaississement de ces parties ont remplacé la rougeur;, cependant l’épipliora et la chassie continuent. On n'hésite plus àlors; on fait des injections a l aide d’une seringue à canule étroite et courbée ( P * 4G )> civec de 1 eau d orge et une infusion

de fleurs de rosier ( i litre d’eau d’orge, a décilitres d infusion de pétales de roses ou, à défaut, de feuilles de ronces ). On renouvelle ces injections deux fois par jour ou trois fbjs même, selon la gravité ilu'cas. Quelques circonstances m’ont encore assuré de l’efficacité îles bains de vapeurs aromatiques, préparés avec des plantes aromatiques et de l’eau. 11 ne faut pas s'effrayer du larmoiement qui suit ces bains ou qui est 1 effet des injections : ce léger accident est nécessaire pour que l'inflammation chronique passe' à l’étal aigu te finisse promptement. J ai fait cesser un grand nombre d’épipkoras anciens par un pareil moyen. Les vapeurs d’acide acétique mises en contact avec la conjonctive et la membrane nasale, m’ont réussi quelquefois, et même dans des circonstances où les vapeurs aromatiques avaient échoué. Cette affection quoiqu’on apparence peu grave et fort simple, résiste souvent à ces moyens, surtout quand les mucosités ont' séjourné pendant quelque temps dans le canal. Il ne faut même pas tarder à. in traduire un'stylét en baleine dans le canal pour le désobstruer, après -que l’on s’est assuré

de l’inefCcacité des injections et dès bains de vapeur, qui agissent plutôt par sympathie que d’une manière immédiate. *’ .

11 est de la- plus haute importance de remédier le plus promptement possible à l’épiphora résultant d’une pareille cause et qui accompagne là fluxion intermittente ; car les larmes et la chassie en contact avec le globe ne contribuent pas peu à affaiblir la vitalité du ‘ système vasculaire de la conjonctive et des membranes de l’oeil même, et à devenir unp cause auxiliaire de l’affection. • , .

La membrane muquéuse du canal acquiert quelquefois une telle épaisseur, que la cavité du conduit est totalement pleine. 11 est rare que les moyens simples que nous venons d’indiquer réussissent dans ce cas, » notamment quand l’épaississement membraneux est.le résultat d’une inflammation chronique •‘dont l’origine date de long-temps. 11 faut alors chercher à introduire un stylet et un séton, que l’on maintiendra jusqu’à ce que la membrane se soit affaissée.

il arrive même quelquefois que les parois du canal s’accolent l’une à l'autre dans une étendue variable, de manière que la cavité se trouve détruite totalement: pour guérir le mal il est absolument nécessaire de pratiquer une nouvelle issue, soit dans la même direction que la première, soit dans une direction nouvelle. La difficulté de l’opération dépend de la longueur de la partie oblitérée. Si cette partie existe dans le trajet du caual qui se trouve entouré de parties molles, il est facile de pratiquer une nouvelle issue. Pour y parvenir on introduit par le point lacrymal supérieur, un stylet de baleine ( pl. v, fig. 4o)j on l’enfonce jusqu’à ce que l’on éprouve de la résistance} puis, avec le doigt indicateur, on percute le trajet ordinaire du cgnal.

Lorsque .l’on est averti de la présence de l’extrémité du stylet par le tact, on pratique une contr’ouverture pour . extraire l’instrumept. Cet instrument entraîne*avec lui u"n cordon composé de deux ou de trois fils de soie, selon l’espèce d’animal; ce cordon aura été préalablement introduit dans un trou oblong qui, comme celui de la tète d’une aiguille à coudre, offre latéralement deux rainures destinées à loger le fil , afin que le stylet puisse franchir librement tous les trajets que la pointe a déjà parcourus.

Le 5 août 1822 , on m’amena un âne de 8 à 9 ans; il jetait de l’œil droit une grande quantité de matière puriforme qui refluait du sac lacrymal, et qui avait déjà excorié l’angle interne de l’œil. Je fis pendant plusieurs jours des injections par l’orifice inférieur du canal, qui n’eurent aucun succès notable. Je me décidai, le 12, à passer -^n séton à l’aide du stylet en baleine; ' l’animal couché, je présentai l’extrémité du stylet à l’orifice du conduit lacrymal supérieur; je l’enfonçai avec précaution jusqu’au fond du réservoir: là j’éprouvai de la résistance, que j’eus cependant peu de peine à vaincre; le stylet suivit lo trajet du canal et parvint avec facilité jusqu’à l’orifice inférieur. Je laissai le séton vingtcinq jours. Les larmes reprirent leur cours, mais non pas d’une manière complète ; l’animal resta chassieux malgré les lotions d’eau fraîche et les injections, qui alors parvenaient facilement jusqu’à l’œil.

Le 25 janvier 1819, je vis une jument que l’on avait déjà traitée comme morveuse; elle jetait abondamment des deux narines et pleurait de l’œil gauche. Uu empirique avait cru voir dans l’orifice inférieur du canal lacrymal de ce côté, un chancre; il le cautérisa avec un 1 er rouge. Douze à treize jours après l’opération , l’escqrre, qui était très-épaisse, tomba; le canal, atteint

par e cautère dans une étendue d’environ deux li-nes

taÏfc'l AVant d ; nlrc .P ,endre ,a guérison du catarrhe pnJmonaire chronique, qui était la seule cause

‘ u jetage, je rétablis la communication du conduit excréteur des larmes avec les narines : j’introduisis par le point lacrymal supérieur le stylet de baleine, je parvins sans difficulté jusqu’à la d, stance d’environ deux centimètres de 1 orifice oblitéré. Par l’introduction de ndex gauche je sentis l’extrémité du stylet que je fis sortir en faisant une contr’ouverture avec des ciseaux courbes a la portion de la paroi du canal que l’extrémite du stylet rendait saillante. Je laissai le séton

pulirr; P,ph ° ra8Uérit ’ a,DSi < I Uele ^rrh.

U peut arriver aussi que le canal ne soit oblitéré que

“ une aible M**» de son trajet osseux, ce qu’il cal d ailleurs tres-lacile de déterminer en introduisant successivement par es deux orifices un stylet. On tente alors la perloration de la port.on oblitérée. Si la résistance de la baleine est insuffisante pour vaincre l’obstacle que lu, oppose souvent une fongosité survenue à la suite d un coup porté sur l a direction du -canal osseux, on remplace l ç stylet de baleine par un fil d’argent ou de cuivre. On termine l’opération en passant la mèche d un sétpn cornue on l’ a déjà indiqué, à l’a, de d’un s ylet de baleine. Ce moyen que je conseille sans m’en tire servi avec avantage peut cependant réussir: Je l’ai employeur un Jœuf affecté d’un suros, • mais le séton n a pas été plus-tot enlevé que le canal s’esf oblitéré de

IlOUVt'QU, *

rL’ukéraüon de la membrane du canal peut exister^ précéder les lésions des parties «tenues et devenir encore une cause de la réplétion du sac lacrymal et , par suite , de la fistule lacrymale. Je n’en ai p as d’exén.ple

. ( ro8 )

à citer, mais M. Girard, nous l’a indiquée comme telle dans son cours de pathologie externe. D’après ce célèbre vétérinaire, cette ulcération est causée paC le séjour des larmes dans les conduits excréteurs, et peut être suivie de la carie des os, de lcoir perforation, et de la carie des racines des dents mêmes. J’ai observé ce dernier accident sur un cheval, mais la cause de la fistule, ou plutôt du regorgement des liquides accumulés dans le sac lacrymal par les conduits lacrymaux ulcérés, tenait uniquement à l’oblitération du canal produite par le gonflement de l’os.

Les tumeurs osseuses peuvent donc devenir la cause de l’oblitération du canal lacrymal, et par conséquent de la fistule lacrymale. Des coups portés sur le trajet de ce canal déterminent facilement le gonflement des hunes de l’os et des cloisons sous-jaCentes; les parois du canal osseux s’épaississent, la cavité diminue de capacité, et bientôt le conduit n’existe plus. Si cet état de choses était stable ou pourrait encore tenter l’introduction d’un stylet, et c’est même ce que l’on doit laire avant de laisser croître le mal jusqu’à son dernier période , c’est-à-dire jusqu’à la dégénérescence complète du canal, parce qu’alors il existe encore quelques vestiges du conduit qui peut guider 1 opérateur. Celte précaution à la vérité deviendrait inutile dans beaucoup de circonstances. Chez le bœuf, par exemple , où les tumeurs osseuses de la face acquièrent, en très- peu de temps, un volume" considérable, à "quoi servirait une pareille opération ? à faire naître quelques nouveaux accident. 11 serait préférable dans de pareils cas d’extirper les tumeurs et d’établir une communication du canal avec les fosses nasales, comme je l’ai plusieurs fois pratiqué, à la vérité sans succès , mais peut-être parce que j’ai né-

( io 9 )

gligé d’introduire un canal artificiel, une canule qui aurait établi un libre cours entre la portion restante du canal et les fosses nasales. Cette opération , pratiquée chez les animaux, n’offre de l’intérêt que parce quelle est curieuse. Malgré tous les soins imaginables la nouvelle route se fermait , le canal se remplissait promptement de fongosités, la fistule se renouvelait.

Cette sorte d’oblitération est toujours funeste,- elle devient souvent la cause de nouveaux accidens produits par l’accumulation des liquides dans la portion restante du canal et dans les conduits, comme de la /

carie, dés ulcérations de la membrane muqueuse, du développement de nouvelles exqstoses à côté de l’emplacement de celles que l’on vient d’extirper, etc. Ce qu’il y a de moins incertain dans ce cas, c’est d’ou- . .

vrir le conduit lacrymal dans sa partie la plus déclive; on cherche ensuite, à l’aide d’un cautère actuel, à enflammer les membranes muqueuses de l’orifice supérieur du canal, de manière à oblitérer la cavité. Ou entretient ensuite la fistule artificielle au moyen d’un séton , qu’on laisse jusqu’à ce que les bords de la fistule soient bien consolidés, et surtout que l’oblitération du canal soit complète. La fistule artificielle est loin d’être, aussi préjudiciable que l’accumulation des liquides purulens dans le canal oblitéré ; elle prévient un grand nombre d’accidens, parmi lesquels -je citerai la rétrogradation des fluides accumulés dans le sac ou dans • les conduits, par les points lacrymaux qui auraient pu s’ulce'rer ; l’inflammation et l’ulcération de la membrane du réservoir ou des conduits, la désorganisation de leurs parois, la carie des os, etc., etc. Enfin elle empêche que le globe soit constamment baigné par une masse de liquide d’une nature hétérogène et irritante, qui né pourrait qu’altérer sa santé et même celle

de ses parties conservatrices, connue on en a des exemples. •

Le 27 mai 1819, je vis clans une ferme un mulet de trois semaines qui avait la jainbe gauche totalement enflammée par suite d’une percussion exercée par sa mère pendant qu’il était couché entre ses jaipbes. Je recommandai de faire des lotions émollientes.

Le 2 juin, l’iuflammation avait presque totalement disparu, mais il restait encore un gonflement adhérent à l'os du cauon. Tout eu examinant marcher le petit animal, je m’aperçus d’une déviation notable à droite des parties intérieures de la tête , et d’un gonflement assez considérable sur le trajet du canal lacrymal gauche. Déjà l’animal commençait à pleurer: frictions d’onguent mercuriel mitigé avec de l’axonge, pendant six jours. Le *8 juin, diminution de l’os du métacarpe ; stabilité de l’exostose de la mâchoire ; gonflement du sac lacrymal j épiphora.

Je n’eus occasion de revoir ce mulet qu’au mois de mai 1820, lorsque je fus visiter les animaux de la ferme; il restait encore des vestiges des deux exostoses; la mâchoire était redrossée; un larmoiement abondant continuait; il y avait ulcération visible des points lacrymaux et de la conjonctive de la commissure des paupières. J’essayai en vain d’introduire un stylet dans le canal lacrymal ;. il y avait oblitération. ‘J’appliquai le feu par contact médiat sur les deux tumeurs. Au mois de mai 1821, le larmoiement persistait encore. Dans l’intervalle de l'année qui venait de s’écouler, le mulet avait plusieurs fois eu l’œil rouge et trouble, d’après le rapport du propriétaire. Les paupières étaient déjà tuméfiées; le bulbe avait diminué sensiblement de volume. Je recommandai les lotions d’eau fraîche très-souvent réitérées ; je plaçai un cautère à la base

, ( tîl )

et a la face postérieure de l’oreille; enfin j’ouvris le sac lacrymal, je cautérisai l’extrémité supérieure du canal et je passa, un séton pour établir la cornu, ùnication dé la face intérieure de la conjonctive avec la fkee èxténeure, par les points lacrymaux, dont chacune donnait passage a un fil de lin de la grosseur d’une broche a tricoter. La meclie du séton tomba au bout de jours mais la fistule artificielle du réservoir lacrymal persisté au moins six mois. L’œil ne se troubla plus. Le cautère tomlia spontanément. Les exostoses m’étaient pas totalement dissipées. L’ammal fut vendu dans cet état • D apres tout ce qui vient d’-étre dit , il n’est guère possible de procurer une route artificielle qui puisse pusister apres l extirpation des exostoses ou la destruction de la cane. D’ailleurs l’oblitération ne peut-' elle pas être causée par les diverses productions n,oride* qui entourent les parties cariées des os, comme le prouve 1 observation douzième ?- A la vérité, che» cet animal, les larmes prirent une nouvelle route’ le larmoiement disparut lorsque la carie eut cessé ses ravages mais aussi après la clyite d’une dent molaire probablement que le canal est venu s ouvrir dans l’aL •veole de cette dent. Il ne faut pas conclure pour cela qu il soit possible de faire persister une issue artificielle, a moins que toutes les parties interposées entre le canal et les narines soient détruites; car il est trèsp robable que si la cane n’eùt pas produit la destruction des lames osseuses, et celle de l’alvéole même les larmes ne sç aéraient pas frayé une issue par un éondu, que Ion aurait pratiqué du canal aux narines à laide d instrumeus perforans. Cette issue, dans quelques jours, aurait été oblitérée par le développement de fongosités ou d’exostoses. C’est du moins ce que 1 ai observe dans plusieurs animaux.

M. Barthélémy aîné, dont je nie féliciterai toujours d’avoir été l’élève, met au nombre des. causes de l’oblitération. du canal lacrymal les- polypes et les fractures* Dans le premier cas il conseille l’extirpation quand elle est possible ; et dans le second la réduction de la fracture, c’est-à-dire le replacement naturel des parties fracturées. \

Le même professeur conseille encore, dans le cas d’oblitération complète du canal lacrymal, de frayer un passage artificiel aux larmes dans les narines, en traversant l’os lacrymal à sa partie inférieure et le canal osseux' qui rampe dans le grand sus-maxillaire, à l’aide d’une vrille ou d’un trépan: l’opération n’est pas difficile, mais les suites doivent en être plus chanceuses. J’ai pratiqué de pareilles perforations dans le bœuf j j’ai toujours échoué; l’ouverture se refermait dans très-peu de temps : il faudrait, comme je l’ai dit qdus haut, pouvoir maintenir un corps étranger creux, une canule, par exemple, qui empêchât l’isSue de s’oblitérer. L:s chose est encore possible, mais je pense qufil est d’une difficulté insurmontable de faire servir cette canule à l’écoulement des larmes; elle ne serait pas plus tôt introduite, que des bouïsoufllemens, des végétations, viendraient la déplacer ou obstruer ses ouvertures.il est donc plus prudent, selon moi , de renoncer à ce procédé, qui est d’ailleurs beaucoup plus nuisible qu’utile. Les bœufs sur lesquels j’ai essayé, cette sorte d’opération, même sans l’introduction de la canule, qui j aurait encore aggravé le mal, sont restés long-temps malades; un d’eux même n'a pas guéri radicalement; ses .cornets sont devenus si volumineux ’ qu’il ne pouvait respirer que d’une narine. Le propriétaire a été contraint de le vendre pour la boucherie dans un état de maigreur, tandis que probablement il

l’aurait engraissé si je me fusse borné à la simple extir- . ' pation de l’exostose. Je préfère l'opération de la fistule lacrymale artificielle à la perforation du canal aux narines, parce qu’elle va au-devant de tous les accidens qui suivent l’oblitération du canal, autant que pourrait Je faire la perforation.

c. Inflammation de la membrane muqueuse du sac et du canal lacrymal.

L'inflammation aiguë et chronique de la membrane muqueuse du sac et du canal lacrymal n’offre rien de particulier. Nous en avons traité assez longuement dans l’article précédent pour que nous puissions nous dispenser d’y revenir.

d. Ulcération du sac lacrymal , et de ses suites. ( Fistule lacrymale. )

La membrane interne du sac lacrymal est, comme celle du canal, susceptible de s'ulcérer par la compression et l’irritation produite par les liquides dont il est distendu. Cette sorte de lésion s’observe surtout chez les chiens qu’un entier abandon a laissé ronger par les dartres ou par la gale ; chez les chevaux morveux et farcineux, dans lesquels la membrane du canal lacrymal a participé de l'affection de la muqueuse du nez. Les liquides qui, dans le principe, refluent du sac lacrymal et coulent le long des larmiers, corrodent cette partie , usent l’angle interne des paupières et amincissent, par cette faculté destructive, les parois du sac. La compression exercée par les liquides internes se continuant toujours, l’ulcération de la membrane muqueuse a lieu, le sac se rompt et laisse écouler un liquide sanieux blanchâtre et grumeleux. Si l’on abandonne l’animal dans un tel état , l’écoulement persiste,

ies yeux deviennent chassieux. Fou vert ure du sac s'agrandit, les bords de la plaie se tuméfient et se durcissent. Cette série de symptômes constitue une vraie fistule lacrymale; car il en existe une autre, qui consiste dans l’ulcération de la paroi du sac correspondant aux conduits lacrymaux; c'est la plus ordinaire chez les grands animaux. Cette fistule n’est le plus souvent que les points et les conduits lacrymaux élargis

et ulcérés. Ces deux variétés reconnaissent les mêmes

causes. t #

Pour faire d’une manière complète l’histoire de la fistule lacrymale, nous serions obligés de répéter ce que nous avons déjà dit à l’article Réplétion du sac : nous ne rappellerons ici que les maladies du canal , comme causes seulement , sans entrer dans de nouveaux détails.

Toutes les fois qu’il y a fistule, on doit soupçonner, avec plus ou moins de probabilité, un état morbide général de la membrane du sac, ou de celle des conduits. Chez le bœuf, ou elle est épaissie, ou elle est ulcérée dans plusieurs points , ou elle est fongueuse. C’est pour cela qu’il ne suffit pas toujours de donner un libre cours aux larmes, en détruisant l’obstacle qui existe dans le canal , pour guérir la fistule ; il faut encore remédier le sac lui-même. C’est à quoi il est le plus souvent impossible de parvenir sans l’ouvrir dans une assez grande étendue. En général, quand on aura une fistule à combattre, on tentera l’introduction du stylet simplement, et les injections d’usage, comme moyens désobstruans ; et dans le cas de non réussite ou de complications graves évidentes, .on en viendra à l’opération delà fistule lacrymale, afin de pouvoir appliquer immédiatement des médicamens sur les parois du sac ou des conduits.

La fistule existe-t-elle sans lésion grave du sac, on se contente de détruire l’obstacle qui intercepte le cours des larmes, an moyen du stylet et des injections. Si le larmoiement récidive on aura lieu de soupçonner un mal plus grave, un épaississement de la membrane muqueuse; on renouvelle alors les injections, on les rend stimulantes, détersivcs; on lolionne fréquemment l’angle interne avec des collyres aslringens. La cause de la fistule est-elle une sécrétion abondante des mucus des follicules de Méhibomius et de la conjonctive, on cherche à la détruire par des moyens que nous indiquerons. Enfin la fistule sans perforation du sac résiste-t-elle à ces moyens simples, ou existe-t-il une vraie fistule, on se détermine le plus tôt possible à ouvrir le sac pour remédier aux lésions de la membrane, dont les plus ordinaires sont l’épaississement chronique, les fongosités et les ulcérations. Le feu, la pierre infernale, et les divers caustiques sont les moyens que l’on a à sa disposition pour changer l’état morbide, en excitant ou en détruisant même certaines parties du sac qui nuisent à l’exercice libre de ses fonctions.

L’opération de la fistule lacrymale se pratique rarement chez les animaux; ce n’est pas parce qu’il y a peu de cas qui l’exigeraient, mais bien parce que les vétérinaires en rencontrent rarement. Nous allons en décrire le procédé, tel que nous l’avons mis en pratique : nous supposerons le cas maladif le plus simple; une fistule interne (c’est ainsi que l’on peut désigner la variété qui a son siège dans la paroi du sac qui correspond aux conduits lacrymaux), avec ulcères et épaississement de la membrane muqueuse, dont la cause première a été la sécrétion purulente des follicules ciliaires, et de la conjonctive : les instrumens nécessaires sont : un bistouri à lame étroite , un stylet en baleine

enduit de suif, de la grosseur d’environ un ré de violon, obtus à une de ses extrémités et garni de l’antre d’un cordon composé de deux à trois brins de soie, fixés de manière que le stylet ne soit pas plus volumineux à cette extrémité qu’à son milieu ; j’ai déjà indiqué cette disposition. L’animal jeté par terre (je suppose que c’est un cheval), on dispose la tête de manière que le ne* soit plus élevé que la nuque; un aide, placé derrière les oreilles, ferme les paupières et les tire vers l’angle temporal , en exerçant une compression de dedans en dehors , de manière que la peau de l’angle nasal soit très-tçnduc; l’opérateur, armé du bistouri de la main droite., contribue autant que possible à tendre la peau qu’il doit exciser avec le pouce et l’index de la main gauche , et tenant le bistouri comme une plume à écrire, il l’enfonce immédiatement au-dessous de la peau qui recouvre le tendon du muscle orbiculaire des paupières qui s’attache au tubercule lacrymal; il pcnctrc dans lu soc, et, taisant exécuter un mouvement de flexion à ses doigts, qui maintiennent le bistouri, il fait une incision d’un centimètre environ, dans la direction d’une ligne qui avec le tendon formerait un angle de quarante-cinq à cinquante degrés, ligne qui se trouve verticale quand l’animal est levé; il arrive ainsi à l’orifice supérieur du canal osseux; il saisit ensuite le stylet qu’il introduit dans le canal jusqu’à ce qu’il sorte par la narine, puis le tirant, il passe. la mèche du séton dont on fixe l’extrémité supérieure à un anneau de fil de fer d’un centimètre de diamètre environ, et l’extrémité inférieure à un anneau semblable, mais coupé dans une partie de sa circonférence. La solution de continuité est destinée à laisser passer la mèche du séton , que l’on entortille autour du lil île fer qui forme l’anneau, jusqu’à ce que la longueur des

brins de soie ou de fil n’ait plus que celle du canal; on termine par fixer la mèclie à l’anneau, en rapprochant ses deux bouts, de manière à ce que les fils ne puissent passer. Veut-on allonger le selon, on ouvre l’anneau et on détortille les fils. (Voyez pl. u, fig. 9 et io.)

Le mode opératoire est le même pour tous les animaux; seulement on proportionne l’ouverture du sac et la grosseur du stylet à la taille de l’animal; on ouvre les conduits lacrymaux chez le bœuf.

Les soins subséquens se bornent à des injections, à des lotions d’eau fraîche ou de collyre astringent, qui sont des auxiliaires des moyens principaux que nous avons indiqués. En général il faut toujours détruire l'affection qui est la cause première du mal. On supprime le séton dès que l’on pense que le canal lacrymal est désobstrué et que la cause présumée a cessé.

Je n’ai jamais vu de vraie fistule dans les grands animaux domestiques, mais ils ne sont pas exempts de la fistule interne; le bœuf surtout et l’âne: le chien est peut-être le seul animal qui soit sujet à la première de ces maladies. -.

Le procédé que je viens d’indiquer est susceptible de quelques modifications suivant la cause productrice de la fistule.

Lorsque l’on présume qu’elle est occasionnée par l’oblitération , par un gonflement fongueux de la membrane du canal, on pratique l’opération de la même manière que dans le cas d’une simple obstruction ; seulement il peut arriver* que la baleine ne soit pas assez résistante; on se sert alors d’un fil de laiton pour vaincre l’obstacle.

Si l’oblitération provient d’un gonflement de l’os, on peut encore tenter l’opération dans le principe du

mal en essayant de franchir l’obstacle, qui peut être alors borné à un court trajet, ou qui même ne remplit pas totalement la cavité du canal; j’en citerai un exemple.

Le i3 juillet i8aa on me consulta pour une mule de trois ans qui portait sur le trajet du canal lacrymal gauche une tumeur osseuse d’une origine récente. La mule pleurait abondamment de l’œil du même côté; déjà les points lacrymaux étaient ulcérés ; l'œil tous les matins était extrêmement sale. Un catarrhe nasal compliquait l’accident; tes ganglions lymphatiques sous-linguaux étaient engorgés et très-volumineux. La tumeur osseuse était chaude, on en ignorait la cause certaine; mais je pensais que la bête avait reçu un coup de pied, quoiqu'il u’en fut resté aucun indice. Je passai d’abord un séton au poitrail fie la bête, et je cherchai ensuite à déterminer quelle était la nature de l’obsla- • cle à l'écoulement des larmes. J’introduisis un stylet de baleine par l'orifice inférieur du canal; je rencontrai vers le milieu du trajet un peu de résistance. Je retirai pion instrument et je l’introduisis de nouveau par l'orifice supérieur : je parvins avec très-peu de difiicullé jusque dans les narines; je passai deux brins de soie dans la fenêtre du stylet, puis je le tirai par la narine. Je recommandai de faire mouvoir les Gis deux à trois fois le jour, et de laver l’œil avec de l’eau fraîche. On onctionna une fois le jour la tumeur avec de l’onguent de laurier pendant une semaine, et ensuite avec de l’onguent mercuriel étendu dans six fois son poids d’axonge. La tumeur disparut après deux mois de soins; le larmoiement dura aussi long-temps. Je ne prétends pas avoir guéri la cause de la fistule, mais je suis persuadé que j’ai prévenu une oblitération iqévitablcjvu la durée de la tumeur osseuse qui existait

déjà depuis un mois. Je pense aussi que la présence des brins de soie aurait été insuffisante pour empêcher l’oblitération, si la tumeur osseuse, au lieu de se dissiper, eût augmenté de volume. Si l’oblitération devient complète et étendue, il faut se contenter de pratiquer une ouverture artificielle aux larmes en ouvrant la partie inférieure du sac lacrymal, ou avec un bistouri, ou avec un cautère, qui a le double avantage d’ouvrir le sac et de favoriser l’oblitération de l’orifice supérieur du caual. Si l’ouverture simple ne suffit pas, on passe une mèche de séton de quatre fils cirés, qui traverse les conduits lacrymaux, à l’aide d’une aiguille ronde et courbe, un peu obtuse à sa pointe ( pi. V, lig. 3 9 ). Le frottement continuel du corps étranger ne tarde pas à durcir les bords de la plaie et à favoriser la formation d’une issue artificielle, qui est entretenue par le passage continuel des larmes. J’ai pratiqué plusieurs fois cette opération sur des bœufs auxquels j’avais extirpé des tumeurs osseuses sur la lace. Je vais eu rapporter un exemple assez remarquable.

Le 23 février 1822, on m’appela pour visiter un veau de deux ans qui portait depuis six mois une exostose très-volumineuse sur le trajet du canal lacrymal gauche. 11 pleurait depuis un mois et demi ou deux mois. Déjà la caroncule et la troisième paupière augmentaient de volume, et l’angle interne de l’œil était excorié. J’enlevai la tumeur osseuse, et le canal lacrymal fut détruit. Pour prévenir les suites lâcheuses qui auraient pu résulter de l’accumulation des matières sécrétées dans la portion du canal qui restait, je pratiquai, comme je l'ai dit ailleurs, une fistule artificielle qui servit par la suite de caual excréteur aux larmes. L’orifice supérieur du canal s'oblitéra complé-

Dic

tement, même avant la cicatrisation de la partie inférieure du canal simple, qui avait été coupé lors de Fopération. J’attribue même à cette circonstance la prompte oblitération de l'orifice supérieur, qui ne fut pas empêchée par la présence des liquides qui auraient été renfermés dans la cavité du canal. On vendit l’animal; l’acheteur ne s’aperçut en aucune manière de l’ouverture artificielle, que le propriétaire avait le soin de nettoyer exactement et souvent.

La carie complique quêlquefois la fistule lacrymale; elle peut affecter tous les os qui se trouvent sur le trajet du canal. Elle est le plus ordinairement la suite de contusions; elle survient aussi souvent après l’ablation mal conduite des carcinomes dans les bœufs. Le remède le plus efficace est de détruire la partie lésée par tous les moyens connus en médecine; le plus sûr est l'usage du cautère actuel.

Les animaux opérés de la fistule, et particulièrement le chien, cherchent constamment à se frotter les yeux. Le bœuf est l’animal le plus docile à cet égard ; il est même rare qu’il cherche à se débarrasser du séton que son état aura exigé.

Les chevaux , et les animaux du même genre, veulent des précautions particulières. Pour empêcher qu'ils ne se frottent on les attache à un anneau fixé au plafond de l’écurie, au moyen d’un licol de chien, dont la longe part de la partie du collier qui passe au-dessus de la crinière. De celte manière l’animal ne peut se frotter contre un corps étranger, pourvu toutefois encore que l’on ait eu le soin de placer l’anneau au milieu du plafond et que la longe ne soit pas assez longue pour lui permettre d’atteindre les murs environnans. La nuit on lâche la longe, mais seulement pour qu’il

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puisse 6e coucher Facilement. Aucun moyen ne peut maintenir le chien , si ce n’est la fixation d’une manière immuable des quatre membres. Mais peut-on retenir un animal ainsi attaché pendant un ou deux mois? On est forcé d’abandonner l’opération aux divers accidens qui peuvent survenir. Tous les bandages sont insufïisans.

J’âvais chez moi un jeune chien de chasse de huit mois qui fut égratigné par un chat dans l’angle interne gauche ; pendant que la cicatrisation de la légère blessure s’achevait, le jeune chien fut atteint de la maladie; les yeux devinrent chassieux et larmoyans, les narines se remplirent de mucus épais. Après quinze jours de soins, un abcès s’ouvrit vers l’angle interne et laissa écouler de la matière analogue à celle qui inondait le bulbe. J’introduisis une sonde pour déterminer exactement la direction du foyer, et je reconnus une fistule. La diminution sensible de la matière purulente à la face interne des paupières ne me laissait aucun doute sur l’existence de cette maladie. L’animal m’appartenait, je n’avais pas à combattre une indécision, ni un refus, comme cela arrive souvent lorsque les vétérinaires proposent des opérations qui sont inconnues aux propriétaires. J’agrandis l’ouverture de la fistule; je fis des injections avec du vin tiède, et j’introduisis un petit stylet de baleine dans le canal, puis un séton- que je.fixai supérieurement et inférieurement à des anneaux, comme je l’ai indiqué. Je recouvris le tout d’un bandage oblique que j’essayai de maintenir avec une sorte de licol; mais mon chien ne le garda que quelques heures, et le troisième jour il enleva le séton. 11 guérit malgré tous ces accidens; la fistule se referma ; cependant il eut toujours l’œil larmoyant.

11 n’est guère possible de réussir si l’on n’a pas sous les yeux les sujets malades pendant les premiers jours qui suivent l’opération; les vétérinaires doivent à cet égard prendre toute les précautions nécessaires.