Chibret, Congrès de Berlin

5. Dekeffe, Bull, de l'Acad. Hoi/ale de Mêd., 1800. 4. Reissekger, Arch. f. Opht., XXXVI, I. p. 167, 1890.

Farravelli et Gazzaniga1, dans leur enquête à Palerrae, ont obtenu les mêmes résultats que Rcissenger.

Au point de vue de la race, Burnett2 prétend qu'aux États-Unis, parmi 6000 ophtalmiques nègres, il n'aurait jamais rencontré de granuleux, alors qu'il en est tout autrement en Amérique pour la race blanche. On sait d'autre part qu'en Europe on a accusé les Juifs d'y être particulièrement prédisposés, ce qui tient peut-être, surtout en Russie et en Pologne, à la misère et au manque de soins hygiéniques, sans compter que le lymphatisme est très commun chez ces malheureux.

D'une façon générale, la première enfance, si sujette à la conjonctivite catarrhale et phlycténulaire, l'est beaucoup moins au trachome; cela s'explique par la pauvreté du stratum lymphoïde de la conjonctive. D'après Ssemisch, de un à dix ans, la proportion ne dépasserait pas 6 à 7 pour 100, avec prédominance de la variété folliculaire. De vingt à trente ans, on en compte sur le parcours du Rhin non moins de 40 pour 100, proportion qui décroit jusqu'à 10 pour 100 pour le reste de la vie, par suite sans doute de la diminution de la population âgée.

Le siège de prédilection du trachome est la paupière supérieure, au voisinage du fornix; puis viennent la paupière inférieure, le pourtour de la cornée, le repli semi-lunaire et le sac lacrymal. Lorsque la cornée y participe, c'est toujours sous la forme de petits infiltrats arrondis sous-épithéliaux qui aboutissent tôt ou lard à des ulcérations avec pannus, dit crassus ou encore trachomateux .

D'une façon générale, les granulations ont l'aspect de bourgeons charnus, variables en volume; disséminées ou confluentes, elles occupent la totalité ou une partie de la conjonctive tarsienne. A l'état subaigu, l'affection reste latente et ne donne lieu qu'à une faible sécrétion muqueuse; mais si les granulations s'irritent sous une influence quelconque, particulièrement celle des micro-organismes de la suppuration, staphylocoque, streptocoque, pneumocoques, bâcillus coli et de Friedlander ou le gonocoque, il survient subitement une suppuration abondante, avec tuméfaction de la conjonctive et des paupières. Non seulement le trachome se diffuse au point de constituer une nappe continue de tissu sarcomateux, mais la muqueuse se hérisse de saillies papillaires et de franges qu'il faut se garder de confondre avec les vraies granulations interstitielles. Si l'on ajoute la sécrétion abondante de pus crémeux et parfois l'apparition de membranes croupales, on conçoit que la confusion avec l'ophtalmie blennorrhagique devienne alors possible; cela d'autant plus, que l'exa-

1. Famuvelli et Gazzakiga, Amiali di Otlal., t. XVII, I, p. 52.