Reich. Centralb. f. pract. Augenh., 1881, V, p

XEROSIS CONJONCTIVAL OU XEROPHTALMIE. 243

XEROSIS CONJONCTIVAL OU XEROPHTALMIE

Sous ces dénominations, on a décrit des lésions qui n'ont de commun que la sécheresse de la muqueuse, accompagnée ou non d'altérations de la cornée et parfois d'héméralopie.

Mackenzie1, Travers, Jseger, v. Ammon, ne se sont occupés que d'une seule variété, celle où la conjonctive chroniqueinent enflammée se transforme en tissu de cicatrice, jusqu'à provoquer le symblépharon. Travers2, qui désigne cet état sous le nom de cutisation conjonctivale, n'hésite pas à l'attribuer, ainsi que Schmidt5, à une oblitération des canaux excréteurs de la glande lacrymale.

La conjonctive, tantôt hyperhémiée, tantôt pâle, sécrète à peine. La caroncule y participe et fait moins saillie que de. coutume, bien que parfois elle paraisse hypertrophiée. A mesure que la rétraction s'opère, les culs-de-sac s'effacent, attirent les bords libres en arrière, d'où trichiasis partiel ou total. Dans les cas avancés, il arrive que les paupières collées contre le globe déterminent du symblépharon total.

La cornée recouverte de pannus au début s'opacifie et se cutise, au point que la vision se réduit à la simple perception lumineuse.

La sécrétion lacrymale se tarit à la fin, et le sébum s'amalgame avec une petite quantité de mucus et de cellules épilhéliales exfoliées pour former une émulsion écumeuse caractéristique. La sensibilité tactile s'émousse notablement, et l'on ne saurait, en excitant la muqueuse, provoquer le réflexe sécrétoire. Ce qui démontre du reste le défaut d'excrétion des larmes, c'est qu'en titillant la pituitaire, les choses restent dans le même état.

En procédant au renversement des paupières, on constate l'effacement des culs-de-sac par des brides rayonnées étendues de la conjonctive à la cornée, où elles empiètent plus ou moins.

L'examen histologique de l'écume crémeuse démontre qu'elle est formée d'épithélium desquamé, de mucus emprisonnant des bulles d'air et de globules graisseux abondants, les uns libres, les autres contenus dans les cellules épilhéliales en voie de dégénérescence régressive.

Leber4, s'occupant du xérosis en général, insiste sur la présence