Fontan, Recueil d'opht

TUBERCULOSE CONJONCTIVALE. 255

Le lupus primitif de la conjonctive, outre qu'il est rare, donne lieu à une réaction moins étendue et siège d'ordinaire au voisinage du bord libre.

Le léprome, histologiquement voisin du tubercule sinon identique par les amas de cellules endothéliales et les bacilles, en diffère grâce à son siège limité au limbe scléro-cornéen et à la coexistence d'autres signes de la lèpre, du côté du tégument externe et des nerfs sensitifs.

Sous le. nom de pseudo-tubercules de la conjonctive, IL Pagensteclier1, Weiss2 et Wagenmann3 ont décrit la folliculite eonjonctivale provoquée par la présence au centre de chaque follicule d'un fin poil de certaines chenilles.

Goldzieher1 insiste, d'autre part, sur les nodules miliaires de la conjonctive bulbaire, qui consistent en amas de cellules lymphoïdes. L'auteur les rapproche des lymphadénomes tuberculoïdes de Wagner et leur trouve une certaine analogie avec l'altération décrite par Uhthoff5 dans l'épiscléritis.

La tuberculose eonjonctivale, dont on possède aujourd'hui 45 à 50 exemples environ, s'attaque ordinairement à des sujets de dix à trente ans. Le sexe féminin y est plus exposé; ajoutons que 7 fois seulement sur le nombre total des cas, les deux côtés étaient envahis.

Le pronostic, bien qu'ordinairement favorable, comporte des réserves, surtout chez les individus débiles et entachés d'antécédents héréditaires de tuberculose.

Comme traitement, presque tous les auteurs, depuis llorner jusqu'à nos jours, insistent sur la nécessité d'extirper la partie malade de la conjonctive et de cautériser au besoin le siège de la lésion. Si le sac lacrymal est pris, on l'ouvre par la peau, pour le cureter et le cautériser à fond. Comme pansement, Knapp6, Gordon JNorrie7 préfèrent l'iodoforme'et nous partageons leur avis. D'après Walther Albran8, Scholer aurait obtenu de bons effets par les injections de tuberculine de Koch.

Le symblépharon et l'entropion sont moins à craindre qu'ailleurs, ainsi que cela ressort des travaux de Haab et Amiet.

Le traitement général s'adresse au tempérament strumeux. Ici. comme pour les autres manifestations tuberculeuses, nous recommandons l'iodoforme administré par la bouche à la dose de 0,20 à 0,50 centigrammes par jour.