De Lapersonne, Arch. d'opht., 1802. p
après, il survint un léger gonflement symétrique du côté opposé qui disparut par l'administration de l'arsenic. La tumeur primitive examinée au microscope était pourvue d'une enveloppe conjonctive; elle mesurait 10 millimètres de long sur 7 d'épaisseur. Tous les achu étaient transformés en tissu hyalin jaunâtre et le stroma farci d'éléments embryonnaires de 15 à 20 y.; peu de cellules géantes; dans les cloisons, follicules tuberculeux très nets, mais absence de bacilles reconnaissables par la méthode d'Erlich. Comme l'auscultation décelait des signes suspects au sommet des poumons, le diagnostic de tuberculose de la glande, devenait probable.
On le voit, sans mettre en doute la possibilité de la tuberculose de la glande, de nouvelles observations corroborées par l'examen histologique, la recherche des bacilles et des inoculations en série sont nécessaires.
Malgré le nombre assez considérable d'observations, rien n'est encore plus incertain que la nature de ces néoplasmes que souvent on a confondus avec des tumeurs orbitaires englobant plus ou moins la glande.
Ce qui ressort de l'analyse des faits c'est la marche lente de certaines de ces productions et l'évolution rapide des autres avec tendance à la généralisation, ne le cédant en rien au pire des cancers. La distinction des tumeurs en bénignes et en malignes repose surtout sur les caractères cliniques.
Il en est de solides et de kystiques comme pour la mamelle; leur structure varie, non seulement d'après les cas, mais dans les différentes parties de la masse. En ne tenant compte que des faits récents, au nombre dune trentaine environ, en peut les classer comme il suit :
Sarcomes ' à grandes ou à petites cellules 9 ; adénomes ou fibro-adénomes2 réputés bénins 0, dont deux de Snell, enfant de trois mois el femme de vingt-cinq ans, un de Socor d'origine probablement traumatique et un de Knapp, défini comme myxoadénome ; adéno-épithé-
1. Nettleship, Opht. II. Il, VIII, p. '278, 1882. — Harlan, Trans. amer. Opht. Soc, 1882. — Knapp, Ibid., 1882. — Bock, Wien Med. Presse, p. 1059, 1883. — Kaiser, Journ. Amer. Mccl. and Surg., p. 451, 1884. — Alt, Amer. Journ. Opht., p. 201, 1885. — Adlkr, Wien Klin. Woch., 1888. — Goldzier, Wien Med. Presse, n° 2, 1800. — Bois-Reïsiond, Klin. Mbl.. p. 156, 1801.
2. Joiisston, Jahresb. fi Opht., '1880, p. 195. — Knapp, Ibid., 1880, p. 195. — Ilnirro. Arch. d'opht., 1888, p. 547. — Socor, Bull. Soc. Med.. Jassy, 1888. — Skell, Trans. opht. Soc. U. A., mai 1889.
Homes1 4, deux avec adjonction • de substances colloïdes (Mazza et Molière), celui de VicenLiis el un autre de Alt ayant récidivé dans le crâne; adéno-sarcome, 1 Bull"2; épitheliomë pur, 1 Lymaiv'; cylindromede la portion palpébrale, 1 Aievoli*; enchondrome myxomateux, 1 Ilaube5; lymphomes6 7, deux avec leucémie (Osterwald et Leber); le cas de Mikulicz était un lympho-sarcome et ceux d'Osterwald, Rey-
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Fig. 264. — Lymphomes symétriques des deux glandes lacrymales chez un individu de 70 ans, avec généralisation. La lésion intéressait principalement le tissu conjonctif; les lobules glandulaires étaient bien conservés.
mond, Leber, Becker, Gayet et un dont nous donnons l'examen histologique (fig. 264? el 265), peuvent être considérées comme autant de tumeurs de l'orbite propagées à la glande. Dans plusieurs des cas cités il s'agissait de productions symétriques
1. Vickntiis, Movim. mcd. chir.. 1878. — Molière. Union mcd., p 561, 1880. — Alt, Arcli. f. Augenh., 1880, p. 519. — Mazza, Opht. Coup:, llcidclberg, p. 417, 188S.
