Camuset, Bev. clin, d'ocul. du Sud-Ouest, 1882, p

Le traitement comporte l'incision et le curetage du canalicule dilaté, suivis d'injections au sublimé ou au biiodure de mercure. Si cela ne suffit pas, on touche plus tard la surface muqueuse avec le crayon de nitrate d'argent.

Les mêmes règles opératoires s'appliquent aux productions polypeuses.

L'oblitération accidentelle totale est rare, et l'on peut en dire autant de celle congénitale qui se lie à d'autres vices de conformation des paupières. Dans les deux cas notre action est très limitée, sauf s'il s'agit d'imperforation congénitale du canalicule par simple opercule épithélial, comme dans le fait de Zehender1.

Lors de soudure partielle formant diaphragme, J.-L. Petit conseillait de forcer le passage avec le stylet d'Anel, puis de placer un fil métallique à demeure. Bovvman a proposé la stricturotomie au moyen d'un instrument composé d'une canule et d'une lame triangulaire : pour empêcher l'oblitération de la nouvelle voie, il répète le cathétérisme aussi longtemps qu'il le faut. Lorsque la coarctation occupe l'embouchure ou son proche voisinage, Bovvman incise perpendiculairement le canalicule, y introduit un stylet cannelé et fend la paroi conjonctivale au bistouri. Comme il est souvent très difficile d'apercevoir la lumière, nous donnons à l'incision une direction en bec de flûte.

En cas d'insuccès, Bowman, après avoir ouvert le sac au-dessous du tendon de l'orbiculaire. pratique le cathétérisme rétrograde avec sa sonde cannelée et fend comme précédemment le canalicule. Tous ceux qui ont essayé ce procédé reconnaissent qu'il est d'une exécution difficile, et il en est ainsi du cathétérisme d'un canalicule à l'autre.

L'oblitération totale, jugée incurable par J.-L. Petit, inspira à Antoine Petit et Leveillé l'idée d'établir un orifice au niveau du lac lacrymal et de l'empêcher de se fermer en y plaçant une anse métallique. Malheureusement, quoiqu'on fasse, l'orifice s'oblitère toujours; pour y obvier, nous avons tenté de suturer la conjonctive à la muqueuse du sac, de façon à reproduire la disposition anatomique qui existe chez les oiseaux et les rongeurs. Le nombre restreint de nos essais ne nous permet pas de porter un jugement définitif.

En face de pareilles difficultés, nous pensons qu'il vaut mieux s'adresser à l'extirpation de la glande.

Plaies et fistules des conduits lacrymaux. — Les blessures des canalicules n'ont d'importance que par leurs suites, l'oblitération ou l'établissement d'une fistule, comme dans l'observation de Talko2.

Si le trajet s'ouvre du côté de la conjonctive, on n'a pas à s'en