De Wecker, Arch. d'opht., 1891, p

ï. Terson, de Toulouse. Soc. fr. d'opht., 1891, p. 5.

5. Iîujita, Clin. Ond. dclla regia univers, di Sienn, Pavio, 1891..

Chose en apparence singulière, là où toutes les méthodes (cathétérisme, topiques modificateurs et cautérisations) échouent le plus, c'est contre les simples larmoiements avec peu ou pas de distension du sac. Mômes résultats négatifs lors d'obstruction totale des canalicules et du canal nasal, ce qui se conçoit sans peine.

Dans le dernier cas, on a proposé la création d'une nouvelle voie en perforant l'unguis ou en faisant communiquer le canal nasal avec l'antre d'flighmore; mais tous ces procédés sont peu efficaces, et le nouveau trajet se ferme quoi qu'on fasse.

Lors d'ectasie excessive du sac, de mucocèle ou de suppuration prolongée, Platner1 pratiquait l'extirpation totale. Cette opération a été reprise par Berlin2 et actuellement par un certain nombre d'ophtalmologistes, surtout en Allemagne, malgré l'avis contraire de Arlt3, qui la jugeait dune exécution difficile et exposant à une hémorrhagie abondante.

Schreiber \ sur 90 extirpations, dont 70 chez la femme et 20 chez l'homme, classe les cas comme il suit : 58 dilatations simples, 8 catarrhes chroniques, 9 fistules sans phlegmon, 17 dacryocystites phlegmoneuses, o ectasies avec nécrose, 16 avec ulcères serpigineux de la cornée, 2 avec polypes du sac et 1 de blennorrhée congénitale chez un enfant de quatre ans. La guérison a été obtenue pour les dilatations simples en 4 et 8 jours, dans le phlegmon du sac en 11 jours, et dans la dacryocystile avec nécrose ou compliquée d'ulcère serpigineux en 18 jours. L'auteur affirme qu'au bout de quelques semaines le résultat cosmétique ne laisse rien à désirer, et qu'on n'a pas à craindre de complications post-opératoires. Disons toutefois que le duc Charles aurait eu, chez un de ses opérés, du phlegmon suivi d'atrophie optique.

Dans les quelques extirpations que nous avons pratiquées pour des mucocèles invétérées et des phlegmons chroniques fistuleux, les suites ont été simples et l'hémorrhagie peu abondante. 11 en sera toujours ainsi en évitant de léser l'artère et la veine angulaires, ce qui est facile, et en s'entourant de tous les soins antiseptiques avant, pendant et après l'opération. Là où nous sommes d'accord avec Arlt, c'est au sujet de la difficulté que l'on éprouve dans la dissection du sac au niveau de la gouttière lacrymale, où il adhère fortement. On y parvient toutefois en se servant d'une petite rugïne légèrement recourbée. On conçoit que dans les cas où le sac est transformé en kyste muco-