DU GLOBE

Sous la dénomination de ténonite, la plus généralement adoptée depuis Solberg- Wells, on entend l'inflammation de la bourse conjonctive, destinée à faciliter les mouvements du globe dans sa loge ténonienne.

Une injection de bleu de Prusse poussée dans cette cavité séreuse ne tarde pas à fuser dans le tissu sous-conjonctival aréolaire et à déterminer un véritable chémosis au pourtour de la cornée et dans les deux fornix, principalement l'inférieur1. Comme, en arrière, l'entonnoir de Tenon se confond insensiblement avec la gaine celluleuse du nerf optique, le liquide coloré suit cette voie jusque près du trou optique, mais sans le traverser pour pénétrer dans le crâne.

Les collections pathologiques de sérosité ou de sang dans l'espace sous-ténonien procèdent de même, sauf qu'il faut un certain temps pour que le liquide traverse l'épisclèrc et parvienne dans le tissu sousconjonctival. C'est en se fondant sur ce caractère, qu'on distingue en chirurgie générale, les ecchymoses par fracture de la base du crâne, de celles par contusion directe des paupières et du globe ou résultant de l'opération du strabisme. Nous verrons que dans la ténonite un certain laps de temps est nécessaire à la production du chémosis. preuve que le liquide dérive de l'a bourse séreuse rétro-bulbaire. Le défaut de communication de cette dernière avec le crâne le long du canal optique ruine toutes les hypothèses de propagation des panophtalmies et des thrombo-phlébites par cette voie; la veine ophtalmique qui se déverse directement dans le sinus caverneux explique bien mieux ce mode d'envahissement.

La première description de la ténonite est due à 0. Ferrai2; puis, viennent celles de Mackenzie3, Caron du Villards1, Friedberg'. Sehweigger6, Berlin7, v. Graefe8, Fœrster9, Knapp1", Lenhort" et