H. Pagenstecher, Arch. f. Augenh., XIII, p

HEMATOMES ORBITAIRES. 391

n'en existe que 7 observations, dont une qui nous est personnelle1. Dans la première, de Fischer2, il s'agissait d'une femme bien portante, chez laquelle, à propos de la suppression des règles, survint de l'exophtalmie unilatérale, avec abolition rapide de la vue de ce côté. Rokitansky, ayant eu la pièce à sa disposition, constata la présence d'un grand nombre de foyers apoplectiques dans le tissu connectif épaissi de l'orbite.

La seconde, relatée par Wharton Jones", concerne une iille de dixneuf ans, atteinte du mal de Bright. Outre l'hématome qui occupait la cavité ténonienne et les paupières, il trouva à l'autopsie des pétéchies sur les membres, et de nombreuses ecchymoses disséminées dans les poumons, la rate et les deux faces des ventricules du cœur.

Le cas de Zehender* se rapporte à un enfant d'un an, hémophile, chez lequel apparut une exophtalmie unilatérale, avec ecchymose de la paupière supérieure. L'énorme protusion se dissipa un an après, sans laisser de traces.

De Wecker cite un individu de soixante-quatre ans qui, à la suite d'un élourdissement, fit une chute contre la région sourcilière droite. Deux ans plus tard, il se produisit brusquement de l'exorbitis, accompagné de douleurs violentes, de vomissements et de perte immédiate de la vue. La papille était pâle et les vaisseaux très réduits ; autour du disque optique, on apercevait des hémorrhagies qui, après quelques jours, se propagèrent dans le vitré. Au bout de six semaines, l'exophtalmie avait disparu, les apoplexies intra-oculaires s'étaient résorbées, et malgré cela la vision fut définitivement perdue et la papille entièrement atrophiée. Ajoutons que le traitement par l'iodure de potassium et les frictions mercurielles à la tempe n'a donné aucun résultat.

Notre petit malade, garçon de quatre ans, trop gros pour son âge et|profondément pâle, était sujet à des épistaxis, lorsque brusquement, dans la nuit, il eut l'exophtalmie de l'œil gauche. Le lendemain, nausées et vomissements qui se répétèrent périodiquement, ainsi que de nouveaux saignements du nez.

Voici les détails de l'examen local :

Forte protrusion du globe, quelque peu en dedans; pupille mydriatique; paupières boursouflées, mais sans rougeur ni ecchymose; glande lacrymale orbitaire accessible au doigt, non engorgée; papille blanche, à bords légèrement diffus; artères réduites, veines dilatées et tortueuses; vision nulle. Le globe n'est pas réductible, et l'explora-