SncER Holmes, Trans. Opht. Soc. U. A'., XII, p

EXOPHTALMIE PULSATILE. 393

Le diagnostic est d'une difficulté réelle, attendu que la fluctuation et la couleur bleuâtre de la poche se retrouvent dans les kystes séreux de l'orbite. C'est en tenant compte des conditions individuelles, hémophylie, arrêt des règles, épistaxis répétées, artério-sclérose, exophtalmie brusque, que l'on pourra soupçonner la nature hématique du contenu.

Pour le traitement, nous pensons avec Berlin qu'il est préférable de ne procéder à l'ouverture de la poche que si la cornée s'ulcère et menace de se perforer. Même en prenant toutes les précautions antiseptiques, on n'est jamais sur d'éviter l'infection ultérieure. Mieux vaut donc se borner à la compression, qui accélère la résorption de l'épanchement et s'oppose au besoin au retour des hémorrhagies dont la répétition est fréquente; cela ressort de notre observation et de l'examen anatomique de Rokitansky, où il y avait des kystes sanguins remontant à des dates très différentes.

Etant donnée l'influence incontestable de l'état général, on doit instituer un traitement médical approprié à chaque cas.

EXOPHTALMIE PULSATILE

Sous cette désignation, on comprend divers états morbides qu'il n'est pas toujours facile de distinguer sur le vivant.

Au point de vue étiologique, l'exophtalmie pulsatile se divise en traumatique et en spontanée. La première reconnaît pour causes habituelles les fractures de la base du crâne et parfois les blessures pénétrantes de l'orbite; la seconde se rattache à des altérations de la carotide et de .ses branches terminales ou à des néoplasies vasculaires, le plus souvent intra-orbitaires.

Aux 106 observations réunies par Sattler, sont venues se joindre d'autres, de sorte que le nombre actuel est environ de 157, comprenant 93 cas traumatiques et 64 spontanés. Parmi ces derniers, 12 se rapportent à des angiomes et à des sarcomes; ce sont ceux de Warren1, Walton, Haynes2, Morton3, Frothingham*, Critchett5, Lcnoir0, Nunneley7,