Foixix, Bail, de la Soc. de Chirurgie, p

KYSTES A ENTOZOAIRES. 437

Kundrat et Mitwalsky rattachent au contraire les kystes à Vinocclusion de la fente embryonnaire, surtout dans sa partie correspondant au nerf optique. De là, disent-ils, réversion de la rétine au dehors, qui' continue à sécréter de l'humeur aqueuse.

Le côté faible de cette conception, c'est qu'elle ne précise pas l'agent qui s'oppose à la fermeture de la l'ente et qu'elle ne tient pas compte de la diversité du contenu kystique, ni du siège toujours prélacrymal. De plus, l'œil correspondant est loin d'être invariablement arrêté dans son évolution ; souvent clos, il possède une vision suffisante, voire même normale, comme chez notre malade.

Quant à l'idée de Radziszewski ', d'après laquelle les kystes séreux sous-palpébraux seraient des méningocèles, elle ne saurait se soutenir, vu la constitution du contenu, remplacement de la poche au bas de l'orbite, et l'absence de tout prolongement dans le crâne.

Le seul traitement à opposer, lorsque l'œil jouit de son fonctionnement, consiste dans l'extirpation totale de la poche. Comme il faut toujours s'attendre à trouver un prolongement vers le fond de l'orbite, le globe et même les muscles, on doit pratiquer dans le sillon orbitopalpébral inférieur une incision semi-lunaire à concavité supérieure, intéressant la peau, l'orbiculaire et le fascia. Parvenu dans le tissu cellulo-graisseux orbitaire, on sépare soigneusement les parois de la poche à l'aide de la sonde cannelée, pour ne pas ouvrir le kyste. Une fois le pédicule isolé, on le sectionne aussi loin que possible avec des ciseaux mousses et courbes sur le plat, puis on lave autiseptiquement le canal de la plaie, et l'on ferme l'incision par des points de suture. La réunion primitive est la règle, et il ne se produit aucune difformité, ni le moindre retentissement du cjté de l'œil.

La ponction simple n'est guère efiicace, et celle suivie d'injection iodée provoque une réaction vive non exempte de dangers.

KYSTES A ENTOZOAIRES

Cijsticerque celluleux. — Contrairement à la cavité oculaire, l'orbite est rarement le siège de cysticerques. Seuls de Graefe3, llorner3, Higgens4 et Hirschberg3 en rapportent des exemples. Le lieu de prédilection est le tissu circumlmlbaire qu'entoure la loge ténonienne.