TUMEURS BÉNIGNES DE L'ORBITE

d'autres éléments : tissu fibreux, cartilage, ou vaisseaux variqueux, on a des types mixtes appelés fibro, chondro et angio-lipomes. A ces derniers paraissent se rapporter les observations de Dupuytren'. Caron de Yillards2, Cornaz5, Bowmau4 et Knapp3. Encore est-il qu'en les analysant, on trouve qu'il s'agit plutôt de dermoïdes ou d'angiomes transformés.

Venchondrome n'est jamais pur. Même l'observation de Fano, envisagée par Berlin comme probante, nous parait contestable, vu que la tumeur, du volume d'une noix, située à l'angle interne, était dure au point de ne pas se laisser entamer par le scalpel. Sur la coupe, on voyait une série de lamelles concentriques, et seulement à la périphérie une couche hyaline formée de libres entre-croisées et de corpuscules cartilagineux. Fano définit la tumeur comme exostose périostale.

Nous n'insisterons pas sur les névromes plexi formes, les ayant décrits longuement à propos des paupières. Presque toujours la production est congénitale et siège invariablement à l'angle supéro-externe, pour de là gagner la fosse temporale et l'orbite. Rarement on rencontre des nodules névromateux indépendants, comme dans l'observation de Bruns0. A mesure que les gaines conjonctives des filaments nerveux s'épaississent, la masse devient dure, au point de simuler du fibrome (Péris)1. La portion correspondante de la voûte orbilaire offre parfois des rugosités stalactiformes, ou se laisse perforer sur un point (Bruns).

Le pronostic n'est pas grave ; mais comme la production tend sans cesse à progresser, il faut s'attendre à des récidives, même après extirpation.

Étant donné que l'affection débute invariablement par la queue du sourcil, il y a lieu d'admettre que le nerf lacrymal est surtout en cause. Comme exemple de névrome des autres nerfs de l'orbite, nous ne connaissons que le fait de Wherry8, relatif à un homme de trentecinq ans, chez lequel la protrusion de l'œil droit dépendait d'une tumeur névromateusc pure de l'oculo-moteur.

!. Dupuytrex. Lancette française, p. 446, 1855.