TUMEURS MALIGNES DE L'ORBITE

Homes, celles de Billroth1, Knapp2, AU", Dussoussay1, Goldzichr3. Reich0, Neumann7, Yicentiis8, Barabascheff9, Ewetsky10, Hartmann11, à quoi nous ajouterons une qui nous est propre, relative à une tumeur cndothéliale du nerf 'optique, ayant évolué en cinq ans, chez un homme de soixante-huit ans.

Le volume varie de celui d'une fève à celui du poing. Très souvent l'origine est le nerf optique ou sa gaine duralc, ce qui explique l'atrophie précoce de la papille et l'exophtalmie directe, au moins dans les premiers stades.

Dans le cas de Reich, le néoplasme paraissait provenir de la cavité oculaire; dans celui de Barabascheff, de la région antérieure de la sclérotique; et dans celui de Hartmann, de la gaine fibreuse du muscle droit interne.

Ordinairement les deux orbites sont envahies; la marche est très lente et le début remonte au jeune âge. Seuls notre cas et celui de Barabascheff font exception.

A l'examen anatomique, on trouve habituellement dans le stroma conjonctif des boules stratifiées, formées de petites cellules rondes et parfois des dépôts calcaires, ainsi que des masses hyalines et colloïdes. Comme les sarcomes, ces néoplasmes ont une grande tendance à récidiver sur place: aussi l'évidement de l'orbite constitue la seule ressource efficace.

Le lymphome, qui généralement est sous la dépendance de la leucémie et de l'adénie, se montre le plus souvent bilatéral et symétrique. Il s'attaque de préférence aux glandes lacrymales ou à leur proche, voisinage, ainsi qu'en témoignent les faits de Gallasch1-, Leber'% Çhauvel", Osterwald15 et Delens10. Ailleurs,'il revêt une forme plus diffuse, comme dans les observations de Reymond de Turin11,