Richards, Intern. Klin. Rundschau

Uoppe ', Cholewa2, Espada3, Lennox*, Bark3, Sacchi0, Lichhvilz7 el Montaz8.

On voit combien, dans les derniers temps, le nombre des faits a augmenté : il n'est donc plus permis de prétendre que la sinusite frontale suppuréeest une affection rare. Nous sommes même persuadé que bien des cas échappent encore, à preuve la seconde observation de Uoppe intitulée : « Carie orbitaire avec ouverture dans le sinus », où la proposition inverse nous parait vraie.

En s'appuyant sur le début et la marche, on est conduit à admettre deux formes : l'une latente, l'autre «'accompagnant de bonne heure de signes réaclionnels évidents.

La première, moins rare qu'elle ne semble, vu qu'elle passe souvent inaperçue, compte jusqu'ici les trois faits d'Ogston, les deux de Sehutters, les sept de Lichhvilz, les douze de Hajek et celui de Luc. La seconde embrasse la majorité des cas connus, surtout lorsqu'on ne néglige pas les formes intermédiaires.

Toutes deux reconnaissent du reste la même étiologie. Comme le sinus frontal ne commence à évoluer qu'à sept ans pour se compléter à 25, en continuant toutefois à s'élargir par ostéoporose jusqu'à un âge avancé, on conçoit que la sinusite prédomine entre vingt-cinq et quarante ans. il s'ensuit, que les prétendus abcès des sinus chez les enfants au-dessous de sept ans doivent être envisagés comme des ostéites tuberculeuses ou syphilitiques du rebord orbitaire.

Au point de vue du sexe, il y a une certaine prédominance pour celui masculin. Dans son relevé de 51 malades, Guillcmain trouve 19 hommes et 12 femmes. Tous ceux que nous avons observés, au nombre de 9, sauf un de cause traumatique, concernaient des hommes, avec prédominance marquée pour le côté gauche, — trois contre un.

Si primitivement un seul sinus est atteint, il arrive que le second se prend à son tour, soit d'une façon indépendante, soit après usure et perforation de la cloison intermédiaire. Le siège, bilatéral dès le début, est loin d'être fréquent, et les seuls cas probants sont ceux de Mackenzie et Stedman Bull. Dans les faits de Bicbter. Hulke, Spencer Watson, Rocher, Montaz et quelques autres, ce n'est qu'après des mois et des années que la communication s'est établie. Môme rareté à propos de la coexistence d'une sinusite suppurée de l'antre d'Highmore qu'on