Albert, Lehrb. d. Chir., I, p

483 SINUS CRANIO-FACIAUX.

La cécité par compression des nerfs optiques est assez commune. Berger1 en compte vingt-trois observations, et Priestley-Smittrcite un cas d'hémianopsie temporale périodique. Comme Berger, nous pensons que la compression par tumeur du sinus porte sur l'un ou sur les deux nerfs optiques, rarement sur le chiasma. La raison est dans la disposition anatomique de ce dernier, qui ne touche pas au sphénoïde, mais en est séparé par le corps pituitaire.

Alors que Berger envisage le rétrécissement temporal du champ visuel comme caractéristique des tumeurs du sinus, Killian3 et Ziem4 pensent qu'il n'est pas possible de tirer des conclusions de l'examen périmélrique.

L'extirpation des tumeurs peut se faire par l'orbite, les fosses nasales, et dans les cas prononcés après l'ablation de l'os maxillaire supérieur. Tout dépend du volume de la masse, de son point d'implantation, et de son degré d'extension dans l'orbite et les cavités aériennes de voi-

LABYRINTHE ETHMOIDAL

On sait que la majeure partie de la paroi interne de l'orbite est formée par l'os planum de l'ethmoïde, auquel s'ajoutent l'unguis en avant, et la parlie sinusique du sphénoïde en arrière. On conçoit dès lors que l'inflammation suppurative des cellules ethmoïdales, la plupart du temps d'origine strumeuse ou syphilitique, avec ou sans formation de séquestres, puisse retentir dans l'orbite et y déterminer des abcès avec exopbtalmie et strabisme externe mécanique.

De même on a noté des polypes, des fibromes, des sarcomes purs ou chondromateux et des exostoses.

Une affection assez singulière, dont on connaît six à sept cas, est la rnucocèle du labyrinthe ethmoïdal dont Zuckerkandl a donné la preuve anatomique. H. Knapp5 relate une série de six observations, où le traitement a consisté dans l'ouverture de la collection par l'orbite. Elles se subdivisent comme il suit :

Collection séro-hémalique avec dépôt de cholestérine dans le sinus sphénoïdal et le labyrinthe ethmoïdal gauches. Double ouverture faite par la voie orbitaire, suivie de guérison.