Rumsciiewitsch, Klin. M. B., 1890, p
glandes sébacées en dehors du point lacrymal et adhérent à la peau, ainsi qu'au tarse ; adénome des glandes de Moll et de Meibomius ; enfin myxome palpébral de 2 millimètres de long sur 1 de large. — Cijoiut une préparation de notre laboratoire, faite par notre aide Sourdille, représentant un épithélioma primitif des glandes de Meibomius, pris au début pour du chalazion. Le diagnostic a pu être établi grâce à la marche rapide du chalazion déjà exulcéré au bout de trois semaines de son évolution et à la présence d'un engorgement symptomatique du ganglion préauriculaire correspondant. Non seulement l'examen au microscope a confirmé la nature cancroïdale de la production, mais il a permis de reconnaître l'existence de coccidies.
Nous avons tenu à citer ces exemples, auxquels on peut ajouter ceux de gommes syphilitiques du tarse, pour montrer combien les erreurs
sont communes, au moins au début, car plus tard on les évite par les commémoratifs et en tenant compte de la marche de la maladie.
L'étiologie du chalazion est peu connue. Comme le point de départ se trouve dans les glandes de Meibomius irritées, on a fait intervenir la pénétration de micro -organismes provoquant la prolifération cellulaire du tarse; mais les preuves de la présence de microbes dans le chalazion non enflammé méritent confirmation. En attendant, il paraît certain que les sujets acnéiques par lymphatisme ou arthritisme y sont particulièrement prédisposés.
La grossesse, les troubles menstruels, la ménopause, une nourriture échauffante, le surmenage, constituent autant de causes adjuvantes. Il y a loin de là à faire du chalazion une manifestation tuberculeuse, comme l'a supposé Tangl1. Deutschmann2 s'élève for-
H.GlIlet^.
Fig. 192. — Coupe de la paupière inférieure au niveau d'une glande de Meibomius cancroïdale (léger grossissement).
/?, revêtement cutané du bord cillaire. — a, a, acini de Meibomius normaux. — c. canal excréteur dilaté de la même glande. — e, acinus meibomien dilaté et dégénéré.
1. Tangl, Ueber die Aeliol. des Chalazion.— Beilriige z.path. Anat. u. z. Palh., t. IX, 1S0O. 2; Deutschmann, Iieit. z. AugenJieilk., p. 109.
mollement contre cette manière de voir, et de son côté L. Weiss' a démontré la fausseté de cette pathogénie par des inoculations toujours négatives dans la chambre antérieure de lapins.
Les cicatrices du bord libre, eu obstruant les conduits excréteurs des glandes de Meibomius, deviennent parfois cause déterminante; les blépharo-adénites chroniques interviennent de la sorte.
À côté du chalazion nous mentionnerons Yhyperplasie partielle du bord postérieur du tarse. Elle apparaît sous forme d'une petite crête rougeàtre où l'on aperçoit les orifices excréteurs des glandes de Mei-
H.QiUetl.
Fig. 195. — Vue à un pius fort grossissement de l'acinus altéré désigné en e sur la
figure précédente.
o, membrane d'enveloppe infiltrée de cellules rondes. — b, cellules épitbéliomateuses — c, cellules se disposant en zones concentriques au centre desquelles se trouvent des éléments ayant subi la dégénérescence muqueuse. — d, d', cellules contenant des inclusions cellulaires d'apparence coccidienne.
boinius plus ou moins rétrécis. Nous nous rappelons la frayeur d'un jeune confrère de province qui vint nous consulter, croyant être atteint d'un cancroïde. Il s'agissait de granulome développée autour des canaux excréteurs.
Le traitement du chalazion varie d'après sa durée et sa marche. S'il est récent et non enflammé, on peut tenter d'obtenir la résolution par des attouchements répétés de teinture d'iode sur la peau. Si au
