Garré, Bcilràge z. Klin. Chir., IV

HETEROPLASTIE. 177

bourgeons charnus intermédiaires sont abondants, plus le tissu cicatriciel sera considérable, et l'on aura à craindre une forte rétraction ultérieure. C'est pour cela que Thiersch conseille de racler tous les bourgeons charnus avant d'appliquer les greffes.

Ceci nous conduit à parler plus en détail de Y épidermisation pure de Reverdin1 et du procédé OUier-Thiersch.

C'est en 1869 que le premier auteur exposa sa méthode appliquée au traitement de certains ulcères variqueux rebelles. Il enlevait sur la surface d'un membre des petits lambeaux épidermiques de quelques millimètres et les disposait sur la plaie bourgeonnante sous forme d'ilôts disséminés.

L'expérience démontra que cette opération activait la cicatrisation des plaies de peu d'étendue, mais qu'elle était moins efficace dans celles plus grandes.

Ollier2 imagina alors le procédé des lambeaux dermo-épidermiques, ayant 10 à 15 centimètres de long sur 1 à 5 de large. Comme Reverdin, il appliquait les lanières de peau sur les surfaces bourgeonnantes et les fixait avec des bandelettes de diachylon, ou à l'aide de proteetive recouvert d'ouate ; le tout maintenu par une bande.

Comme on ne dispose pas toujours de peau humaine, on a eu l'idée de se servir de celle d'animaux. Coste3 de Marseille, Houzet de l'Aulnoit\ Redard5 et Baratoux6, en France, Allen7 et quelques autres à l'étranger, disent avoir obtenu de bons résultats. Ayant été moins favorisé que les auteurs dont les noms viennent d'être cités, nous persistons à croire qu'il faut s'en tenir autant que possible aux lambeaux empruntés à l'homme.

Thiersch8 en adoptant le procédé d'Ollier y a apporté des modifications importantes.

Considérant la surface granuleuse comme une condition plutôt défavorable, en ce sens qu'elle produit une nouvelle nappe de tissu modulaire, il insiste pour qu'on l'enlève en entier avant l'application des greffes, qu'il excise au rasoir aussi superficiellement que possible, en les réduisant à la simple couche papillaire du derme.

Des communications ultérieures faites par Thiersch9, Plessing" et