Alexander, Syph. and Auge, '1888, p

KÉRATITE INTERSTITIELLE OU PARENCHYMATEUSE. 241

Le second, décrit par Mauthner1 sous le nom de kératite ponctuée et par Hock sous celui de punctiforme, est caractérisé par une sorte de sablé grisâtre pouvant apparaître et disparaître avec rapidité, sans participation de l'iris et sans réaction. Ce type doit élre distingué du troisième qui constitue l'iritis séreuse spécifique. Ici le pointillé tient au dépôt d'exsudats plastiques contre la face postérieure de la membrane de Descemet.

Le traitement vise avant tout à abréger la marche essentiellement traînante de l'affection. Dans ce but, on insistera sur l'application de compresses chaudes et l'emploi de douches de vapeur locales. Grâce à ces deux moyens combinés, les douleurs s'amendent, l'injection cornéenne s'accentue, et la résolution ne tarde pas à s'opérer.

D'après l'état du tonus de l'œil, on usera de collyres mydriatiques ou myotiques. S'il existe de vives douleurs, on recourra aux injections hypodermiques de morphine, au sulfate de quinine et à l'antipyrine.

Le traitement général doit varier suivant l'origine arthritique ou syphilitique de l'affection.

Contre les reliquats sclérosiques, l'iridectomie rend souvent des services.

B. — KÉRATITE INTERSTITIELLE DIFFUSE

Cette kératite parenchymateuse ne diffère de la précédente que par son extension à la totalité de la cornée.

D'après Nordenson. les couches du stroma attenant à la membrane élastique de Descemet seraient plus particulièrement intéressées. On y rencontre des cellules lymphoïdes en grand nombre, ainsi que des vaisseaux néoformés. Les cellules se retrouvent également dans la chambre antérieure, le ligament pectine, l'iris et les procès ciliaires. Leur accumulation par places explique le pointillé cornéen profond et la production de synéchies iritiques qui obstruent plus ou moins la pupille.

Dans la généralité des cas, la nébulosité débute par la périphérie. Yossius2 signale un type de kératite centrale, affectant la forme annulaire et s'accompagnant plus tard de vascularité anormale.

Faible au début, l'opalescence de la kératite diffuse s'accentue au point de masquer l'iris.

Dans les premiers stades, l'épithélium reste indemne et la cornée garde son brillant physiologique. Mais, à mesure que l'infiltration se prononce, il se fait une légère exfoliation donnant à la surface l'aspect terne.