Aïres, Nagel Jahrcsb

A moins de complications, le fond de l'œil reste normal. Seuls Fuchs, Lcplat1 et Bulke2 disent avoir rencontré vers l'ora serrata des plaques pigmentaires.

Une seule, fois Alexander (l. c.) a noté sur la cornée des vésicules rappelant celle de la kératite bulleuse. Il n'est pas rare de découvrir des nodosités douloureuses sur le trajet des os longs, particulièrement au niveau du tibia et des épiphyses du radius et du cubitus. Souvent aussi, on constate des courbures aux jambes, rappelant les déformations rachitiques. Schott5 relate le cas d'un enfant de quinze ans, dont les deux orbites étaient le siège de périostite gommeuse. Michel* mentionne l'observation de Wedl, où il y avait production gommeuse de la paupière inférieure. Ces lésions du squelette précèdent ou accompagnent la kératite interstitielle. Quelquefois les articulalions, spécialement celle du genou, sont le siège d'épanchements séreux. Signalons encore Yonyxis, bien qu'il soit rare.

Tous ces caractères éveillent l'idée qu'il s'agit d'un état de dystrophie générale, dont il nous reste à établir la nature.

Pour Hulchinson, ainsi que pour la généralité des auteurs, la syphilis héréditaire en serait invariablement le point de départ. Tout en attribuant à cette cause un rôle important, nous pensons qu'elle n'est pas la seule.

Dès 1871, nous3 avons été conduit à soutenir que la kératite, appelée hërédosyphilitique par Hutcbinson, n'était pas un accident direct, mais qu'elle dérivait d'un état cachectique, ou si l'on veut dystrophiqve du sujet. On pourrait croire, au premier abord, qu'il s'agit là d'une argutie, alors qu'en réalité notre but a été d'établir qu'en dehors de la syphilis il existait d'autres causes de dyscrasie héréditaire, telles que le lymphatisme, la scrofule, la goutte ou l'arthritisme. D'ailleurs, étant donné que la syphilis, tant héréditaire qu'acquise, est une de sa nature et qu'elle traverse à tout âge les mêmes phases, on ne comprend pas qu'elle s'attaque si communément à la cornée chez les enfants, alors que chez les adultes il existe pour cette membrane une sorte, d'immunité, d'autant plus étonnante que le tractus uvéal et la rétine sont, on ne peut plus souvent, le siège de manifestations syphilitiques.

Si l'on réunit les cas de kératite parenchymateuse survenue dans le cours de la syphilis acquise, on arrive au total de 57 environ, qui se